Актуальность
Современная классификация жировой болезни болезни печени учитывает преимущественно среднее количество потребляемого алкоголя, но не отражает эпизоды употребления больших доз. Между тем такой характер потребления может быть связан с дополнительным риском прогрессирования заболевания печени.
Методы
Проведен поперечный анализ данных американского исследования NHANES за 2017–2023 годы. Стеатоз и фиброз печени оценивали методом вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии. Значимым считали фиброз при жесткости печени ≥8 кПа, выраженным — ≥12 кПа.
Эпизодическое употребление больших доз алкоголя определяли как прием не менее четырех стандартных порций алкоголя женщинами или пяти мужчинами в течение одного дня не реже одного раза в месяц. Многофакторный анализ учитывал возраст, пол и среднее потребление алкоголя.
Результаты
- В анализ включили 8006 участников, из которых у 4571 была выявлена стеатотическая болезнь печени. У 3969 диагностировали метаболически ассоциированную жировую болезнь печени.
- 632 человека (15,9%) сообщали об эпизодическом употреблении больших доз алкоголя. Такой характер потребления независимо ассоциировался с повышенной вероятностью значимого фиброза печени на 69% (скорректированное ОШ 1,69; 95% ДИ 1,11–2,58) и выраженного фиброза почти в три раза (ОШ 2,76; 95% ДИ 1,58–4,80).
- Распространенность значимого фиброза составляла 23,6% среди пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени, эпизодически употреблявших большие дозы алкоголя, против 15,6% среди пациентов без такого характера потребления.
- При включении эпизодического употребления больших доз алкоголя в критерии классификации распространенность заболевания в обследованной популяции снизилась бы с 48,0% до 40,4%, тогда как распространенность смешанной метаболически-алкогольной болезни печени увеличилась бы более чем вдвое — с 5,3% до 12,9%.
Заключение
Эпизодическое употребление больших доз алкоголя встречалось приблизительно у каждого шестого пациента с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени и ассоциировалось с почти трехкратным повышением вероятности выраженного фиброза печени независимо от среднего потребления алкоголя. Результаты подчеркивают необходимость оценки не только общего количества употребляемого алкоголя, но и характера его потребления при обследовании пациентов с жировой болезнью печени.
Источник: Su Y, Dodge J, Lee B. Episodic Heavy Drinking and Implications for Steatotic Liver Disease Nomenclature: A National Cross-Sectional Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026; 24, 3022-3031.