Актуальность
Известно, что пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития подагры.
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (НГЛТ-2) продемонстрировали сердечно-сосудистую эффективность и безопасность у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Кроме этого, препараты этой группы способствуют выведению мочевой кислоты с мочой. Однако какова связь между приемом ингибиторов НГЛТ-2 и развитием подагры оставалось неясным. В связи с чем авторы обсуждающегося исследования решили сравнить риск развития подагры, у пациентов, которым впервые назначался ингибитор НГЛТ-2 и агонист глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1).
Методы
Данные, использовавшиеся в исследовании, извлекались из национальной базы данных США в период с марта 2013 по декабрь 2017 г.
В исследование включались пациенты с СД 2-го типа, которым в указанный период впервые назначался ингибитор НГЛТ-2 или аГПП-1.
Пациенты, уже имевшие подагру или получающие препараты, использующиеся для ее лечения, исключались из исследования.
Для приближения исследования к рандомизированному использовалась методика подбора пар по соответствию (propensity score matching).
Результаты
-
В общей сложности в исследование было включено 295 907 пациентов с СД 2-го типа, которые начали прием одного из вышеупомянутых препаратов. Средний период наблюдения составил 302 дня для группы ингибиторов НГЛТ-2 и 261 день – для группы аГПП-1.
-
Частота подагры оказывалась существенно меньше в подгруппе пациентов, принимавших ингибиторы НГЛТ-2 (4.9 случаев на 1000 пациенто-лет), по сравнению с подгруппой аГПП-1 (7.8 случаев на 1000 пациенто-лет). Относительный риск развития подагры в случае приема НГЛТ-2, по сравнению с аГПП-1, составил 0.64 (95% доверительный интервал 0.57-0.72).
Заключение
Пациенты с СД 2-го типа, принимающие ингибиторы НГЛТ-2, имеют существенно меньший риск развития подагры по сравнению с пациентами, принимающими аГПП-1.
Учитывая ранее опубликованные схожие данные, полученные при вторичном анализе исследования CANVAS, можно предположить, что ингибиторы НГЛТ-2 уменьшают риск развития подагры у пациентов с СД 2-го типа, однако для подтверждения такого предположения необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источники:
1. Fralick M, et al. Ann Intern Med. 2020. doi: 10.7326/M19-2610. [Epub ahead of print].
2. Li J, et al. Lancet Rheumatology. 2019;1:e220-28.