С целью оценить эффективность и безопасность комбинации блокатора мускариновых рецепторов и альфа-блокатора в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы был выполнен систематический обзор и мета-анализ.
Методы
Поиск рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, опубликованных до февраля 2022 года, проводился в базах данных: PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane.
Результаты
- Критериям включения отвечали 12 исследований.
- Продемонстрировано, что добавление антимускаринового препарата к терапии альфа-блокатором снижает число неотложных мочеиспусканий (среднее стандартизированное различие, -0,23 [95%ДИ: -0,64; -0,17]; P = 0,21).
- А вот снижение никтурии на фоне двойной терапии (альфа-блокатор + антимускариновый препарат) было менее выраженным (среднее стандартизированное различие, -0,19 [95% ДИ -0,37- -0,01]; P =0,045).
- По данным анализа безопасности, комбинированная терапия повышала пострезидуальный объем (среднее стандартизированное различие, 0.26 [95% ДИ 0,15-0,37]; P < .01). Также на фоне комбинированной терапии отмечено увеличение риска острой задержки мочи более, чем в 3 раза (относительный риск, 3,26 [95% ДИ: 1,25-7,86]; P = 0,02), сухости ротовой полости более, чем в 3 раза (относительный риск, 3,43 [95% ДИ: 1,86-6,32]; P < 0,001) и запора пясти в 3 раза (относительный риск, 2,92 [95% ДИ: 1,48-5,73]; P < 0,001).
- Отмечено, что риск отказа от комбинированной терапии по причине нежелательных явлений был выше, чем в группе монотерапии альфа-блокатором (относительный риск, 1.74 [95%CI: 1.27; 2.38]; P < 0,01).
Заключение
У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы добавление антимускаринового препарата к альфа-блокатору не приводит к снижению неотложных позывов к мочеиспусканию.
Источник: Lenfant L, Pinar U, Roupret M, Mozer P, Chartier-Kastler E, Seisen T. Role of Antimuscarinics Combined With Alpha-blockers in the Management of Urinary Storage Symptoms in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. J Urol. 2023 Feb;209(2):314-324.