ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Есть ли смысл исследовать функцию щитовидной железы у всех детей и подростков с психиатрическими заболеваниями?
ПУБЛИКАЦИИ

Есть ли смысл исследовать функцию щитовидной железы у всех детей и подростков с психиатрическими заболеваниями?

Актуальность 

У детей и подростков с тревожными расстройствами и депрессией определяют уровень гормонов щитовидной железы для исключения гипертиреоза или гипотиреоза. А какова распространенность нарушения тиреоидной функции у молодых людей с тяжелыми расстройства настроения (аффективные расстройства) и тревожными расстройствами

Методы

В ретроспективном исследовании изучили концентрации ТТГ у детей и подростков (3-19 лет), госпитализированных по поводу расстройств настроения и тревожных расстройств в крупный педиатрический госпиталь в США с 2013 по 2017 год. 

При анализе уровня ТТГ учитывали демографические и клинические факторы, а также лекарственную терапию. 

Результаты

В исследование были включены 1017 пациентов (средний возраст 14 лет). 

  • У 62 пациентов концентрация ТТГ составила > 3,74 мЕд/л (5,3% [n = 6] у пациентов < 12 лет и 6,2% [n = 56] у пациентов ≥ 12 лет) и 7 пациентов имели концентрацию ТТГ < 0,36 мЕд/мл.
  • Повышение уровня ТТГ было ассоциировано с недавним повышением веса (отношение шансов, 3,60; 95% ДИ, 1,13–9,61; P = 0,017), историей заболевания щитовидной железы (отношение шансов, 6,88; 95% ДИ, 2,37–10,7; P ≤ 0,0001), менометроррагией/изменениями менструаций (отношение шансов, 2,03; 95% ДИ, 1,04–3,63; P = 0,024) и применением бензодиазепинов (отношение шансов, 2,29; 95% ДИ, 1,07–4,52; P = 0,02).
  • Среди пациентов с повышенным уровнем ТТГ, 12,9% (n = 8, средний возраст 16 лет, 87% женщины) имели изменение показателя свободного/общего Т4. 

Заключение

Уровень ТТГ изменен примерно у 6% детей и подростков, госпитализированных по поводу расстройств настроения и тревожных расстройств, при этом заболевание щитовидной железы выявлено у < 1%.

Скрининг следует проводить в первую очередь у пациентов недавним набором веса, получающих бензодиазепины и девочек/девушек подростков с указанием в анамнезе на аномальные кровотечения во время менструаций. 

Источник: Marissa J. Luft, Stacey L. Aldrich, Ethan Poweleit, et al. J Clin Psychiatry 2019;80(5):18m12626. 

(0)