Актуальность
Выявление факторов риска и защитных факторов психотических расстройств имеет важное значение для понимания их этиологии и разработки профилактических стратегий. За последние годы объем эпидемиологических данных существенно увеличился, что потребовало пересмотра ранее установленных ассоциаций с учетом качества и убедительности доказательств.
Методы
Проведен зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов наблюдательных исследований, опубликованных с 1 февраля 2017 года по 31 марта 2025 года.
В анализ включили 69 систематических обзоров и метаанализов, объединивших 970 отдельных исследований и данные о 221 предполагаемом факторе риска или защиты.
Рассматривали социально-демографические, родительские, перинатальные и другие факторы, связанные с психотическими расстройствами, диагностированными по критериям МКБ или DSM.
Убедительность доказательств классифицировали по четырем категориям: убедительные (класс I), весьма убедительные (класс II), предполагающие наличие ассоциации (класс III) и слабые (класс IV).
Результаты
Факторы с убедительными доказательствами (класс I)
- Шесть факторов продемонстрировали наиболее высокий уровень убедительности ассоциации с психотическими расстройствами.
- Этническая принадлежность в исследованиях, проведенных в Англии: чернокожие африканского происхождения — OR 4,89 (95% ДИ 4,04–5,92); лица южноазиатского происхождения — OR 2,15 (95% ДИ 1,69–2,73).
- Возраст отца младше 20 лет: OR 1,34 (95% ДИ 1,20–1,50).
- Масса тела при рождении менее 2000 г: OR 1,77 (95% ДИ 1,48–2,13); менее 2500 г: OR 1,50 (95% ДИ 1,38–1,64).
- Наличие у матери трех и более предыдущих беременностей: OR 1,32 (95% ДИ 1,20–1,45).
Факторы с весьма убедительными доказательствами (класс II)
- К этой категории отнесены 18 факторов, включая психотическое расстройство у матери, любые психические расстройства у матери, принадлежность к чернокожему населению карибского происхождения в Англии, статус иммигранта первого поколения и проживание представителей этнических меньшинств в районах с низкой плотностью населения той же этнической группы.
- Другие факторы включали употребление каннабиса 5–7 дней в неделю, наличие IgG к Toxoplasma gondii, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в анамнезе, ангедонию как личностную черту, особенности обонятельной идентификации, преморбидный IQ и семь показателей малых физических аномалий.
Остальные факторы
- Для 26 факторов, включая четыре защитных, получены доказательства класса III; для 75 — класса IV. Еще 96 факторов не продемонстрировали статистически значимых ассоциаций.
Популяционная атрибутивная доля
- Наибольшие расчетные значения PAF были получены для неблагоприятного детского опыта — 40,69%, серопозитивности по IgG к Toxoplasma gondii — 20,47%, употребления каннабиса 5–7 дней в неделю — 12,75% и состояния CHR-P — 12,68%.
Заключение
Зонтичный обзор выявил шесть факторов с наиболее убедительными доказательствами связи с психотическими расстройствами и ряд потенциально модифицируемых факторов, включая частое употребление каннабиса и неблагоприятный детский опыт.
Источник: Aymerich, C., De Prisco, M., Melillo, A., Pedruzo, B., Catalan, A., Oliver, D., Diederen, K., MacCabe, J., Twumasi, R., Uher, R., Davies, C., Alameda, L., Arango, C., Vieta, E., Correll, C.U., Lund, C., Nordentoft, M., Pollak, T.A., Yon, D.K., Cortese, S., Fusar-Poli, L., Damiani, S., Jauhar, S., Grassi, L., Monteleone, A.M., Capra, M., Stirpe, I., de Girolamo, G., Salazar de Pablo, G., Cervenka, S., Solmi, M., Tonna, M., Murray, R., Howes, O., Radua, J. and Fusar-Poli, P. (2026), Evidence-based atlas of risk and protective factors for psychotic disorders: an umbrella review to inform personalized prognosis and prevention. World Psychiatry, 25: 427-443.