Актуальность
Использование габапентиноидов, включая габапентин и прегабалин, значительно увеличилось во всём мире.
При этом данные препараты нередко назначаются одновременно с бензодиазепинами и опиоидами, что потенциально повышает риск лекарственной интоксикации, особенно у пожилых пациентов.
Дизайн исследования
Исследователи из Великобритания провели исследование с использованием данных баз Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum, Hospital Episode Statistics (HES) и Office for National Statistics (ONS). В исследование были включены пациенты в возрасте ≥18 лет, получавшие прегабалин или габапентин и имевшие подтвержденный эпизод лекарственной интоксикации в период с 2010 по 2020 год. Исследователи оценивали риск интоксикации в различные периоды, связанные с назначением габапентиноидов: в течение 90 дней до начала терапии, в первые 28 дней лечения, в периоды 29–56 дней и 57–84 дней терапии.
Дополнительно анализировалось влияние сопутствующего назначения опиоидов и бензодиазепинов на риск лекарственной интоксикации.
Результаты
- В исследование были включены 16 827 пациентов.
- Риск лекарственной интоксикации повышался на 81% в первые 28 дней после начала терапии габапентиноидами (скорректированный относительный риск, 1,81; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,66–1,99; p < 0,001), после чего снижался до 11% в последующие периоды лечения (скорректированный относительный риск, 1,11; 95% ДИ 1,05–1,17; p < 0,001).
- Примечательно, что риск интоксикации также был повышен в течение 90 дней до начала терапии габапентиноидами (скорректированный относительный риск, 2,09; 95% ДИ 1,98–2,21; p < 0,001), что может отражать влияние исходного состояния пациентов или сопутствующих факторов риска.
- Одновременное применение опиоидов повышало риск лекарственной интоксикации примерно на 30%, тогда как сочетание с бензодиазепинами ассоциировалось с двукратным увеличением риска.
Заключение
Применение габапентиноидов ассоциировано с повышением риска лекарственной интоксикации, особенно в начальный период терапии. На протяжении всего курса лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациентов, а сочетанного применения габапентиноидов с опиоидами или бензодиазепинами следует по возможности избегать.
Источник: Yuen ASC, Chen B, Chan AYL, Hayes JF, Osborn DPJ, Besag FMC, Lau WCY, Wong ICK, Wei L, Man KKC. Association between gabapentinoid treatment, concurrent use with opioid or benzodiazepine and the risk of drug poisoning: A self-controlled case series study. PLoS Med. 2026 Apr 16;23(4):e1005035.