Актуальность
Делирий часто развивается у пациентов с деменцией и ассоциирован с неблагоприятными клиническими исходами.
Нарушение холинергической нейротрансмиссии рассматривается как один из ключевых механизмов патофизиологии делирия.
Целью исследования было изучение связи между длительным применением ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ИАХЭ) и риском развития делирия у пациентов с деменцией.
Дизайн исследования
Исследование было основано на данных национальных регистров Дания за период с 2005 по 2024 год. В анализ были включены пациенты в возрасте ≥50 лет, начавшие терапию ингибиторами ацетилхолинэстеразы.
Пациенты с продолженной терапией (наличие второго назначения препарата в течение 90 дней после первого) сравнивались с пациентами, прекратившими лечение после первых 3 месяцев терапии. Наблюдение продолжалось от 90 дней после первого назначения препарата до 3 лет.
Основной конечной точкой являлась выписка из стационара с диагнозом делирия.
Результаты
- Среди 45 651 участников исследования делирий был зарегистрирован у 311 пациентов на фоне продолженной терапии ингибиторами ацетилхолинэстеразы и у 84 пациентов после раннего прекращения лечения, что соответствовало 66 и 112 случаям на 10 000 человеко-лет соответственно.
- Продолженная терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы ассоциировалась со снижением риска делирия на 28% (отношение рисков, 0,72; 95% ДИ 0,54–0,96). Аналогичные результаты были получены в подгруппе пациентов с болезнью Альцгеймера (снижение риска на 32%, отношение рисков, 0,68; 95% ДИ 0,48–0,96).
Заключение
Продолженная терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы ассоциирована со снижением риска развития делирия у пациентов с деменцией.
Источник: Rahbek, M.T., Kildegaard, H., Hallas, J. et al. Acetylcholinesterase inhibitors and the risk of delirium – a Danish nationwide register-based cohort study. Alz Res Therapy (2026).