Актуальность
Желудочное шунтирование рассматривается как эффективный метод лечения сопутствующих гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ожирения. Однако эффективность данной операции в отношении симптомов рефлюкса была продемонстрирована только в небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения.
Исследователи из Швеции оценили долгосрочный риск рецидива симптомов рефлюкс-эзофагита после операции желудочного шунтирования.
Методы
В национальное когортное исследование были включены все взрослые пациенты с предоперационной ГЭРБ, которым проводилась операция желудочного шунтирования в Швеции с 2005 по 2015 год. Наблюдение за пациентами продолжали до 2016 года.
Основной конечной точкой являлось сохранение или рецидивирование симптомов рефлюкс-эзофагита, определяемое по использованию ингибиторов протонной помпы или Н2-блокаторов на протяжении >6 месяцев после операции.
Результаты
- В анализ включили 2454 пациента (82% женщины, средний возраст 46 лет), средний период наблюдения за которыми составил 4,6 лет.
- Рецидив симптомов рефлюкс-эзофагита составил 48,8% (95% ДИ, 46,8‐51,0) в течение 2 лет поле операции и этот показатель оставался стабильным на протяжении 10 лет.
- Факторами риска, ассоциированными с рецидивом рефлюксных симптомов являлись: высокая предоперационная доза кислотосупрессивных препаратов (относительный риск, 1,77; 95% ДИ, 1,60‐1,96 в сравнении с низкой дозой), более пожилой возраст (относительный риск, 1,12; 95% ДИ 1,02‐1,24 в сравнении возраста >50 с возрастом <40 лет), женский пол (относительный риск, 1,28; 95% ДИ, 1,16‐1,42) и наличие коморбидных заболеваний (относительный риск, 1,26; 95% ДИ, 1,14‐1,39 в сравнении индекса Charlson Comorbidity Index ≥2 с индексом в 0).
Заключение
Симптомы рефлюкс-эзофагита быстро снижаются после операции желудочного шунтирования, но примерно у половины пациентов они возобновляются и вновь требуют назначения кислосупрессивной терапии.
Источник: Dag Holmberg, Giola Santoni, Shaohua Xie, Jesper Lagergren. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. First published: 04 June 2019.