Целью мета-анализа было сравнить эффективность препаратов для лечения болезни Крона с точки зрения достижения клинической и эндоскопической ремиссии.
Методы
Для мета-анализа были отобраны рандомизированные контролируемые исследования 3 фазы, в которых биологические препараты или малые молекулы (например, ингибиторы интерлейкина-23) сравнивали с плацебо.
В качестве первичной конечной точки оценивали достижение и поддержание клинической ремиссии (определяли по CD Activity Index [CDAI] < 150 баллов).
В качестве вторичных конечных точек рассматривали индукцию и поддержание эндоскопической ремиссии (определяли по Simple Endoscopic Score for CD (SES-CD) of ≤ 4 or CD Endoscopic Index of Severity (CDEIS) ≤ 4 балла).
Результаты
- Критериям включения отвечали 39 исследований.
- Показано, что достижение клинической ремиссии было наиболее высоким у пациентов, получающих комбинацию инфликсимаба и азатиоприна (93,2%), за ними следовали гуселькумаб (88,6%) и адалимумаб (76,9%).
- Если говорить о поддержании клинической ремиссии наибольшую эффективность демонстрировала комбинация инфликсимаба и азатиоприна (75,7%), за которой следовал мирикизумаб (71,8%) и гуселькумаб (71,5%).
- По достижению эндоскопической ремиссии частота была наибольшей на фоне упадацитиниба (88,5%), за ними следовал ризанкизумаб (73,7%) и гуселькумаб (73,4%).
- В поддержании эндоскопической ремиссии ра первом месте среди биологических препаратов и малых молекул находился гуселькинумаб (74%), за которым следовал адалимумаб (67%) и мирикизумаб (64%).
Заключение
У пациентов с болезнью Крона новые ингибиторы интерлейкина-23 (мирикизумаб, гуселькинумаб и ризанкизумаб) и ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб и адалимумаб) демонстрируют наибольшую эффективность в индукции клинической и эндоскопической ремиссии.
Источник: M. Shehab, F. Alrashed, A. Alrashidi, et al., “ Network Meta-Analysis: Comparative Efficacy of Biologics and Small Molecules in the Induction and Maintenance of Remission in Crohn's Disease,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2025): 1–11, https://doi.org/10.1111/apt.70295.