Актуальность
Добавки кальция и витамина D широко используются для профилактики остеопороза, переломов и падений у взрослых.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить влияние добавок кальция, витамина D и их комбинации на риск переломов и падений у взрослых пациентов.
Методы
Проведён систематический поиск исследований в базах данных Medline, Embase и CENTRAL за период с 2014 по февраль 2025 года. Дополнительно анализировались регистры клинических исследований и материалы конференций.
В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие кальций, витамин D, комбинированные добавки кальция и витамина D с плацебо или отсутствием терапии у взрослых, не получавших лечение по поводу остеопороза.
В качестве первичной конечной точки рассматривали риск любых переломов.
Вторичные конечные точки включали: риск перелома бедренной кости, риск переломов позвоночника, риск внепозвоночных переломов, риск падений.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 69 исследований с общим числом участников 153 902 человека.
- Большинство участников проживали самостоятельно дома (87%) и не относились к группе высокого риска переломов или падений (73%).
- В отношении риска любых переломов: добавки кальция практически не снижали риск переломов (11 исследований; отношение рисков 0,91; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,81–1,01); витамин D не демонстрировал эффекта (36 исследований; отношение рисков 1,00; 95% ДИ 0,95–1,06); комбинированные добавки кальция и витамина D были связаны лишь с минимальным снижением риска (15 исследований; отношение рисков 0,91; 95% ДИ 0,84–0,99).
- Также не было выявлено существенного влияния добавок кальция, витамина D или их комбинации на риск перелома бедра, риск позвоночных переломов, риск внепозвоночных переломов, риск падений.
- Авторы отмечают, что данные по пациентам высокого риска и лицам, проживающим в учреждениях длительного ухода, оставались ограниченными.
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, применение кальция, витамина D или их комбинации обеспечивает минимальную либо отсутствующую клинически значимую пользу в профилактике переломов и падений у большинства взрослых пациентов.
Источник: Massà O, Mercurio C M, Dupuis S, Al Sahwi M, Arruda A, Dallaire G et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis BMJ 2026; 393 :e088050 doi:10.1136/bmj-2025-088050.