Методы
В исследовании CASTLE-HTx 194 пациента были рандомизированы в группу катетерной аблации в сочетании с ОМТ (n=97) или группу изолированной медикаментозной терапии (n=97). Первичная иерархическая конечная точка включала: смерть от всех причин, экстренную трансплантацию сердца, имплантацию устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка и частоту госпитализаций по поводу декомпенсации СН.
Эффекты терапии представлялись в виде чистой пользы от лечения (ЧПЛ) и отношения шансов победы (ОШП) с соответствующими доверительными интервалами.
Результаты
У пациентов, рандомизированных в группу аблации, было больше «побед» в отношении смерти от всех причин (28.4% против 12.4%), трансплантации сердца (4.3% против 2.1%), имплантации устройства вспомогательного кровообращения (4.2% против 0.6%) и госпитализаций по поводу декомпенсации СН (24.8% против 11.3%). В 61.6% пар преимущество было на стороне аблации, в 26.4% – медикаментозной терапии, в 12.0% пар результат был равным.
Ограниченная ЧПЛ через 3 года составила 35.3% (95% доверительный интервал 19.8-49.0; p<0.001) в пользу аблации (ОШП 2.09; 95% доверительный интервал 1.49-2.92).
Заключение
Таким образом, данный попарный анализ CASTLE-HTx подтверждает клиническую пользу ранней катетерной аблации в дополнение к ОМТ у пациентов с ФП и терминальной СН. Польза вмешательства главным образом была обусловлена снижением смертности и частоты госпитализаций по поводу СН.
Источник: Maximilian Moersdorf, et al. European Journal of Heart Failure. 2026. Doi: 10.1093/ejhf/xuag223