Хориоидальная меланома может маскироваться под центральную серозную хориоретинопатию

Цель: Определить клинические особенности и исходы меланомы хориоидеи, изначально маскирующуюся под ЦСХ.
Дизайн: Ретроспективный анализ ряда клинических случаев.
Методы: В исследование включались пациенты с хориоидальной меланомой, изначально ошибочно принятой за ЦСХ и диагностированной в глазном центре госпиталя Уиллс в период с 2004 по 2022. Был проведен ретроспективный подробный анализ медицинских карт и снимков пациентов, включенных в исследование. Для анализа данных были проведены парные Т-тесты и тесты Хи-квадрат. Первичная оценка результатов включала клинические характеристи ки, результаты ультразвукового исследования, оптической когерентной томографии (ОКТ), аутофлуоресценции глазного дна, флуоресцентной ангиографии и ангиографии с индоцианином зеленым. Дополнительная оценка включала результаты лечения, такие как окончательная острота зрения, контроль над опухолью, осложнения, связанные с облучением, метастазы и смерть, связанная с меланомой.
Результаты: В исследование были включены 22 пациента (средний возраст 48 лет, 16 мужчин). Средний интервал между постановкой диагноза ЦСХ и подозрением на меланому хориоидеи составил 50 месяцев (медиана 50, интервал 0-242 месяцев). На момент постановки диагноза опухоли меланома локализовалась субмакулярно у 16 пациентов (73%) или экстрамакулярно у 6 пациентов (27%). Средняя толщина опухоли составила 3,4 мм (медиана 2,5, диапазон 1,4–10,7 мм), а средний базальный диаметр — 9,2 мм (медиана 8,0, диапазон 4,5–22,0 мм). Признаки, позволяющие дифференцировать хориоидальную меланому от ЦСХ включали асимметрию толщины хориоидеи (100%> 300 мкм против 21%> 300 мкм, p = 0,005), ипсилатеральную неровность поверхности хориоидеи (100% против 0%). , p<0,001), потерю деталей хориоидальных сосудов при ОКТ (100% против 0%, p<0,001), наличие множественных точечных просачиваний при ангиографии (100% против 0%, p<0,001) и контралатеральное отсутствие аномалий при аутофлуоресценции (75% против 6%, p = 0,001). Лечение меланомы хориоидеи включало лучевую терапию бляшек (19, 86%), энуклеацию (2, 9%) или лечение в другом месте (1, 5%). При последующем наблюдении (в среднем 6 лет) были отмечены потеря зрения ≥3 рядов по таблице Снеллена (9, 47%), метастазы (3, 14%) и смерть (1, 5%).
Выводы: Пациентам с подозрением на ЦСХ, особенно при хроническом процессе, следует проводить расширенное обследование глазного дна методами мультимодальной визуализации на предмет наличия тонкой хориоидальной меланомы.

Источник: ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(22)00389-X/fulltext