Актуальность
Розацеа представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся стойкой эритемой лица и сосудистой дисрегуляцией.
Результаты отдельных исследований свидетельствуют о том, что пароксетин может уменьшать выраженность симптомов розацеи, однако механизмы этого эффекта остаются недостаточно изученными.
Целью исследования было оценить системные протеомные изменения и выявить потенциальные биомаркеры ответа на терапию пароксетином у пациентов с рефрактерной эритематозной розацеей.
Дизайн исследования
Протеомный анализ был выполнен в рамках многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Prospective Rosacea Refractory Erythema Randomized Clinical Trial (PRRERCT).
В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с рефрактерной эритематозной розацеей и выраженностью эритемы ≥3 баллов по шкале Clinician’s Erythema Assessment (CEA).
Пациенты получали пароксетин в дозе 25 мг/сут в течение 12 недель.
Образцы плазмы крови собирали до начала терапии и через 12 недель лечения. Протеомный анализ выполняли методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией.
Клинический ответ оценивали по шкале CEA и шкале выраженности приливов (flushing).
Результаты
- В анализ были включены 24 пациента. Средний возраст составил 35 лет, все участники были женщинами.
- Через 12 недель терапии пароксетином отмечалось значимое снижение выраженности симптомов: средний балл по шкале CEA уменьшился с 3,1 до 2,3; средний балл по шкале приливов уменьшился с 3,1 до 2,0 (для обоих показателей p<0,001).
- Протеомный анализ выявил 497 белков с измененной экспрессией после лечения.
- Белки со сниженной экспрессией были преимущественно связаны с иммунным ответом, сигнальным путем инсулинового рецептора и процессами нейрональной пластичности.
- Дополнительно была выявлена группа из 98 белков с дифференциальной экспрессией в противоположном направлении, связанных главным образом с циклом синаптических везикул и сокращением гладкомышечных клеток сосудов.
- Изменения протеома коррелировали с клиническим улучшением: для выраженности эритемы были идентифицированы 65 ассоциированных белков, а для выраженности приливов — 73 белка.
- Наиболее перспективными прогностическими биомаркерами ответа на терапию оказались: OLFML3 (AUC 0,87; 95% ДИ 0,70–1,00); IGFBP2 (AUC 0,80; 95% ДИ 0,55–1,00).
Заключение
У пациентов с рефрактерной эритематозной розацеей терапия пароксетином сопровождалась значимыми изменениями системного протеома, затрагивающими иммунные, нейрональные и сосудистые сигнальные пути.
Источник: Wang B, Deng X, Zhang Y, et al. Systemic Proteomic Alterations and Predictive Biomarkers of Paroxetine Response in Refractory Rosacea: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online June 17, 2026. doi:10.1001/jamadermatol.2026.1437.