Представляем Вашему вниманию новые рекомендации 2017 года
- Helicobacter pylori представляет собой хроническую и обычно приобретенную в детском возрасте инфекцию. Распространённость инфекции зависит от расы и страны.
- Всем пациентам с положительным тестом на активную инфекцию пилорического хеликобактера должна быть предложена эрадикационная терапия.
- У всех пациентов с активной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, у лиц, у которых в анамнезе есть указание на язвенную болезнь (если не проводилась ранее эрадикационная терапия), больных с MALT-лимфомой низкой степени или указанием в анамнезе на эндоскопическую резекцию раннего рака желудка должно быть проведено исследование на H. pylori. В случае положительного результата – необходимо предложить пациенту лечение.
- У больных с неопределенной диспепсией, возраст которых не превышает 60 лет, и нет симптомов тревоги, показано не эндоскопическое тестирование на H. pylori.
- В случае проведения эндоскопического исследования пациенту с диспепсией, следует производить биопсию для последующего исследования на хеликобактер.
- Пациентов с типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), у которых нет в анамнезе язвенной болезни, не следует рутинно исследовать на H. pylori. Однако, если в результате обследования инфекция обнаружена, врачу следует предложить антибактериальную терапию. При этом необходимо помнить, что эрадикация может оказать непредсказуемое влияние на течение ГЭРБ.
- У пациентов, которые получают в течение длительного времени низкую дозу аспирина, тестирование на H. pylori должно рассматриваться в качестве меры по снижению риска кровотечения.
- Больным, которые начинают длительную терапию НПВП, следует выполнить исследование на пилорический хеликобактер. В случае положительного результата – необходимо проведение эрадикационной терапии. Польза от обследования и лечения пациентов, которые уже длительно получают НПВП, остается невыясненной.
- Больные с железодефицитной анемией неясной этиологии должны обследоваться на наличие хеликобактерной инфекции.
- Взрослых пациентов с идиопатической тромбоцитопенией, следует обследовать на H. pylori.
- На настоящий момент не получено достаточного количества доказательств рутинного тестирования и лечения хеликобактерной инфекции у асимптоматичных пациентов с указанием в наследственном анамнезе на рак желудка или пациентов с лимфоцитарным гастритом, гиперпластическим полипом желудка или рвотой беременных.
Продолжение следует
Источник: William D Chey, Grigorios I Leontiadis, Colin W Howden et al. Am J Gastroenterol 2017; 112: 212–238.