Материалы и методы
Исследование было опубликовано онлайн 1 августа в Журнале Американского колледжа кардиологов.
Это исследование готовилось в течение 15 лет.
Исследователи хотели быть очень либеральными в исключении пациентов, которые, по их мнению, могли исказить результаты, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 6 месяцев до стресс-теста.
Команда проанализировала данные исследования (ETHOS) VA, проведенного среди пациентов в возрасте 30–95 лет, которые проходили тесты на беговой дорожке (ETT) в период с 1999 по 2020 год.
После исключения были включены 750 302 человека (из числа 822 995): 6,5% - женщины; 73,7% были европеоидами; 19% были афроамериканцами; 4,7% были латиноамериканцами; и 2,1% были коренными американцами, азиатами или гавайцами.
Семидесятилетние составляли 14,7% когорты, а восьмидесятилетние - 3,6%.
Категории уровня кардиореспираторной подготовки (CRF) для возраста и пола определяли по пиковому метаболическому эквиваленту нагрузки (MET), достигнутому во время тредмил-теста.
Один МЕТ — это энергия, затраченная в состоянии покоя, то есть базовая скорость метаболизма.
Хотя некоторые врачи могут возражать против проведения стресс-теста, количество информации, которое можно получить с его помощью, невероятно.
Это сообщает гораздо больше информации о здоровье, чем показатели, полученные в состоянии покоя.
Результаты
-
В течение среднего периода наблюдения 10,2 года (7 803 861 человеко-лет) умерло 23% участников, что составляет в среднем 22,4 события на 1000 человеко-лет.
-
Более высокая переносимость физической нагрузки была обратно пропорциональна риску смертности в когорте и в каждой возрастной категории.
-
В частности, увеличение переносимости физической нагрузки на каждый 1 MET приводило к скорректированному коэффициенту риска (ОР) смертности 0,86 (95% ДИ, 0,85–0,87; P < 0,001) для всей когорты и аналогичным ОР в зависимости от пола и расы.
-
Риск смертности у наименее приспособленных лиц (20-й процентиль) был в 4 раза выше, чем у лиц с исключительной физической подготовкой (ОР 4,09; 95% ДИ 3,90–4,20), при этом самый низкий риск смертности составил около 14,0 MET для мужчин (ОР, 0,24; 95% ДИ 0,23–0,25) и женщин (ОР 0,23; 95% ДИ 0,17–0,29).
-
Чрезвычайно высокий уровень CRF не увеличивал риск.
-
Кроме того, через 20 лет наблюдения около 80% мужчин и 95% женщин в самой высокой категории CRF (98-й процентиль) были живы по сравнению с менее чем 40% мужчин и примерно 75% женщин в меньшей категории CRF.
-
Мы знаем, что CRF снижается на 1% в год после 30 лет. Но возрастное снижение сокращается наполовину, если вы в хорошей форме, а это означает, что ожидаемое снижение на 10 % в течение 10 лет будет лишь снижением на 5 %, если вы будете оставаться активным. Это и есть причина для клиницистов продолжать поощрять физическую форму.
-
Действительно, улучшение CRF следует рассматривать как цель профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, подобно улучшению показателей липидов, уровня сахара в крови, артериального давления и веса.
-
«Дарвин давным-давно сказал, что выживут только сильнейшие. Если бы Дарвин мог прочитать это исследование, он бы наверняка улыбнулся».
Заключение
В модельном исследовании, в котором приняли участие более 750 000 ветеранов США, кардиореспираторная подготовка оказалась более сильным предиктором смертности от всех причин, чем любой другой традиционный фактор риска.
Риск смертности снижался вдвое, если пациенты достигали умеренного уровня кардиореспираторной подготовки (CRF), то есть выполняя текущие рекомендации США по физической активности 150 минут в неделю, отмечают авторы.
Кроме того, в отличие от некоторых предыдущих исследований, «чрезвычайно высокая» физическая форма не была связана с повышенным риском смертности.
Источник: medscape.com/viewarticle/978854#vp_1