Актуальность
Анти-NMDA рецепторный энцефалит обычно развивается у молодых взрослых. Несмотря на то, что 80%–90% пациентов возвращаются к независимой жизни, у большинства сохраняются когнитивные и психологические нарушения.
Целью исследования было описать траектории когнитивного восстановления и оценить факторы, способствующие восстановлению.
Методы
В исследовании приняли участие пациенты с анти-NMDA энцефалитом в возрасте 16 лет и старше, у которых были выполнены когнитивные тесты. Пациентам выполняли нейрокогнитивное исследование с оценкой памяти, речи, внимания, исполнительной функции, пациенты также субъективно оценивали свои когнитивные функции.
Функциональный исход заболевания оценивали при помощи модифицированной шкалы Рэнкина.
В качестве основной конечной точки рассматривали восстановление когнитивных функций.
Результаты
- В исследовании приняли участие 92 пациента, средний возраст которых составил 29 лет, 77% пациентов были женщинами.
- Когнитивные показатели улучшались на протяжении 3 лет после установления диагноза (p = 0,022), при этом наиболее выраженные улучшения наступали в первые 6 месяцев.
- У 34% пациентов когнитивные симптомы сохранялись и у 65% пациентов когнитивные показатели были ниже, по сравнению со средним показателем в популяции.
- Наиболее выраженные нарушения отмечались со стороны памяти и речи.
- Среди жалоб пациентов превалировали жалобы со стороны эмоционального благополучия, социального функционирования, уровня энергии и качества жизни.
- Следует отметить, что 30% пациентов не смогли вернуться к обучению/работе, тогда как 18% нуждались в адаптации условий.
Заключение
Восстановление после анти-рецепторного NMDA энцефалита может продолжаться на протяжении 3 лет. Более, чем у трети пациентов сохраняются когнитивные нарушения, в основном нарушения памяти и речи, что отражается на социальном функционировании, уровне энергии и благополучии.
Источник: Brenner J, Ruhe CJ, Kulderij I, et al. Long-Term Cognitive, Functional, and Patient-Reported Outcomes in Patients With Anti-NMDAR Encephalitis. Neurology. 2024;103(12):e210109. doi:10.1212/WNL.0000000000210109.