ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Кому необходимо проводить дополнительное обследование после маммографии?
ПУБЛИКАЦИИ

Кому необходимо проводить дополнительное обследование после маммографии?

Актуальность 

Часто женщинам, прошедшим скрининговую маммографию говорят о плотности молочной железы. Некоторые специалисте при этом предлагают провести дополнительное исследование, например, УЗИ или МРТ. 

У женщин с повышенным риском рака молочной железы и тех, у кого маммографическая плотность повышена, дополнительная визуализация снижает вероятность развития рака. Однако какой же метод визуализации лучше выбрать?

Методы

Исследователи изучили данные более 638 000 женщин (средний возраст 56 лет), которым проводилась цифровая маммография с 2005 по 2014 год. 

5-летний риск развития рака оценивали с помощью калькулятора Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC); плотность молочных желез оценивали с помощью Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). 

В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие прогрессирующего рака молочной железы, диагностированного в течение 12 месяцев после скрининговой маммографии. 

Результаты

  • Частота прогрессирующего рака молочной железы была низкой (<0,61 на 1000 женщин, прошедших скрининг) у 34% женщин, у которых шла речь о плотности молочных желез. 
  • Частота прогрессирующего рака была выше (≥0.61 на 1000 женщин, прошедших скрининг) у женщин с гетерогенно плотными молочными железами, 5-летний риск был ≥2,5% (6,5% от всех женщин, прошедших скрининг) и у женщин с очень высокой плотностью, 5-летний риск ≥1% risk of ≥1% (6,5% от всех женщин, прошедших скрининг). 
  • Обсуждение дополнительной визуализации молочных желез у всех женщин, прошедших скрининг, является менее эффективной стратегией, чем фокусирование на женщинах с маммографической плотностью и высоким 5-летним риском развития рака. Последний подход может оказать профилактическое действие в отношении 27% раков на поздней стадии. 

Источник: Karla Kerlikowske, Brian L. Sprague, Anna N. A. Tosteson, et al. JAMA Intern Med. Published online July 1, 2019. 

(0)