Актуальность
Низкая мышечная масса и повышенное накопление висцеральной жировой ткани ассоциированы с повышенным риском смертности и неблагоприятных клинических исходов, однако в рутинной клинической практике эти показатели определяются редко.
Креатининовый мышечный индекс (Creatinine Muscle Index, CMI) рассматривается как новый суррогатный маркер мышечной массы, а отношение окружности талии к окружности бедер (waist-to-hip ratio, WHR) — как простой показатель висцерального ожирения.
Целью исследования было оценить прогностическую значимость этих биомаркеров в отношении смертности, сердечно-сосудистых событий и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП).
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование были включены 1732 пациента с хронической болезнью почек стадии G3.
Период наблюдения составил до 5 лет.
Первичными конечными точками являлись общая смертность и развитие сердечно-сосудистых событий. В качестве вторичной конечной точки оценивали прогрессирование ХБП.
Результаты
- Пациенты с более высоким креатининовым мышечным индексом были моложе, чаще являлись мужчинами, имели более высокий уровень альбумина, более низкий индекс массы тела и более низкое отношение окружности талии к окружности бедер.
- За период наблюдения умерли 14,3% пациентов.
- По данным многофакторного анализа снижение креатининового мышечного индекса на одно стандартное отклонение было связано с повышением риска смерти на 28% (HR=1,277; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,086–1,502; p=0,003).
- Сердечно-сосудистые события были зарегистрированы у 34,9% пациентов.
- Отношение окружности талии к окружности бедер было независимо связано с риском сердечно-сосудистых событий: изменение показателя на одно стандартное отклонение сопровождалось увеличением риска на 16% (HR=1,160; 95% ДИ 1,037–1,298; p=0,009).
- Прогрессирование хронической болезни почек наблюдалось у 24,8% пациентов.
- Снижение креатининового мышечного индекса на одно стандартное отклонение было связано с повышением риска прогрессирования ХБП на 23% (OR=1,230; 95% ДИ 1,028–1,471; p=0,024).
Заключение
Низкий креатининовый мышечный индекс является независимым фактором риска общей смертности и прогрессирования хронической болезни почек.
В то же время отношение окружности талии к окружности бедер независимо связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХБП.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что простые показатели состава тела могут использоваться для стратификации риска у пациентов с хронической болезнью почек.
Источник: Ashveer Randhay, Nicholas M. Selby, Maarten W. Taal, Mohamed Tarek Eldehni; Associations of body composition biomarkers with survival, cardiovascular events and progression in persons with chronic kidney disease: insights from Renal Risk in Derby Study. Am J Nephrol 2026.