Целью исследования было оценить постоперационные исходы открытой операции по поводу паховой грыжи, выполненной под местной или общей анестезией, по сравнению с лапароскопической операцией.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением 107 073 пациентов из базы данных Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program, которым была выполнена операция по поводу паховой грыжи с 1998 по 2019 год.
Пациенты были разделены на 3 группы: открытая операция под местной анестезией (n = 22 333), открытая операция под общей анестезией (n = 75 104) и лапароскопичская операция под обшей анестезий (n = 9636).
В качестве основных конечных точек рассматривали время операции и постоперационную заболеваемость.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 63 года.
- По сравнению с открытой операцией под общей анестезией, лапароскопическая операция была ассоциирована с недостоверным снижением послеоперационных осложнений на 0,15% (95% ДИ, −0,39-0,09; P = 0,22).
- Не выявлено достоверных различий между частотой осложнений между пациентами, которым была выполнена лапароскопическая операция или открытая операция под местной анестезией (−0,05%; 95% ДИ, −0,34-0,28; P = 0,70).
- Продолжительность операции достоверно не различалась между открытой операцией под общей анестезией и лапароскопической операцией (4,31 мин; 95% ДИ, 0,45-8,57; P = 0,048). При этом время лапароскопической операции было дольше, чем открытая операция под местной анестезией (10,42 мин; 95% ДИ, 5,80-15,05; P < 0,001).
Заключение
Согласно результатам исследования, лапароскопическая операция и открытая операция под местной анестезией представляют 2 оптимальные хирургические тактики у пациентов с паховой грыжей.
Источник: Meier J, Stevens A, Berger M, et al. Comparison of Postoperative Outcomes of Laparoscopic vs Open Inguinal Hernia Repair. JAMA Surg. 2023;158(2):172–180. doi:10.1001/jamasurg.2022.6616.