Впервые возникшие симптомы паркинсонизма требуют проведения тщательного дифференциального диагноза, в том числе числе исключения лекарственной причины.
- Препараты домперидон и метоклопрамид являются противорвотными препаратами, но по своей структуре они относятся к антипсихотическим препаратам. Результаты ранее проведенных исследований демонстрируют повышение риска аритмии и даже случаи внезапной смерти на фоне их применения.
- Домперидон и метоклопрамид, учитывая их структуру и воздействие на рецепторы, вызывают типичные для антипсихотиков побочные эффекты, как седация, эктрапирамидные нарушения, эндокринологические и кардиологические эффекты. В частности, экстрапирамидные эффекты ассоциированы с блокадой рецепторов допамина.
- Результаты эпидемиологического исследования из Южной Кореи продемонстрировали повышение риска паркинсонизма на фоне противорвотных препаратов. Риск возрастает примерно в 1,6 раз для метоклопрамида и примерно в 4 раза для домперидона. При этом риск наиболее значим среди пациентов в возрасте 65 лет и старше.
- Результаты другого исследования, выполненного в Тайвани и включающего более 200 000 пациентов, свидетельствуют об аналогичном повышении риска на фоне метоклопрамида. в том числе при использовании рекомендованной дозы.
- В большинстве случаев симптомы Паркинсонизма, вызванные препаратами, обратимы после отмены терапии.
Источник: Dompéridone, métoclopramide et autres neuroleptiques à visée antiémétique : syndromes parkinsoniens" Rev Prescrire 2024 ; 44 (491) : 671-672.