Существует ли связь между материнским диабетом, диагностированным до или во время беременности, и ранним дебютом сердечно-сосудистых заболеваний у потомков (на протяжении первых 40 лет их жизни)?
Дизайн исследования
В популяционное когортное исследование, проводимое в Дании, были включены 2 432 000 детей, рожденных без врожденных пороков развития сердца с 1977 по 2016 год.
Период наблюдения продолжался до установления первого сердечно-сосудистого диагноза, смерти, эмиграции или до 31 декабря 2016 года (в зависимости от того, какое событие произошло первым).
У 22 055 матерей детей имел место до беременности сахарный диабет 1 типа, у 6537 – сахарный диабет 2 типа и у 26 272 – гестационный диабет.
Первичной конечной точкой исследования являлся ранний дебют сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты
- На протяжении 40 лет наблюдения у 1153 детей, матери которых имели диабет, и 91 311 детей, матери которых не имели данного заболевания, были диагностированы кардиоваскулярные заболевания.
- У детей, матери которых имели диабет, общий риск развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний повышался на 29% (коэффициент рисков (КР), 1,29 (95% ДИ 1,21-1,37)).
- Наличие как прегестационного диабета (КР, 1,34 (95% ДИ 1,25-1,43)), так и гестационного диабета (КР, 1.19 (95% ДИ 1,07-1,32)) было ассоциировано с повышением сердечно-сосудистого риска.
- Обращало на себя внимание более выраженное повышение риска сердечной недостаточности (КР, 1,45 (95% ДИ 0,89-2,35)), гипертонии (КР, 1,78 (95% ДИ 1,50-2,11)), тромбоза глубоких вен (КР, 1,82 (95% ДИ 1,38-2,41)) и легочной эмболии (КР, 1,91 (95% ДИ 1,31-2,80)).
- Отмечено, что повышение сердечно-сосудистого риска было наиболее значимым у детей, чьи матери имели осложнения диабета (КР, 1,60 (95% ДИ 1,25-2,05)) и сердечно-сосудистые заболевания
Заключение
Дети, матери которых имеют указание в анамнезе на диабет и сердечно-сосудистые заболевания, имеют более высокий риск раннего дебюта (до 40 лет) кардиоваскулярных заболеваний.
Источник: Yongfu Yu, Onyebuchi A Arah, Zeyan Liew, et al. BMJ 2019;367:l6398.