Актуальность
У большинства пациентов с гемодинамически значимым дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) выполняется транскатетерная коррекция порока. Интересно, что у около 15% пациентов после этой процедуры развивается мигрень.
В исследовании CANOA было продемонстрировано, что двойная антиагрегантная терапия (аспирин+клопидогрель) в течение 3-х месяцев после коррекции ДМПП сопровождается снижением частоты мигрени в сравнении с монотерапией аспирином. Однако эффекты двойной терапии на частоту мигрени через 6 и 12 месяцев после операции оставались неясными.
Методы
Данная работа является результатом продленного наблюдения за участниками исследования CANOA, сравнившего двойную антиагрегантную терапию (аспирин+клопидогрель) с монотерапией аспирином у пациентов, которым была выполнена транскатетерная коррекция ДМПП.
Оценивалась частота и тяжесть мигрени через 6 и 12 месяцев наблюдения.
Результаты
-
В общей сложности в исследование CANOA был включен 171 пациент. Их средний возраст составил 38 лет, 106 из них были женщинами.
-
В период з-х месяцев после коррекции ДМПП мигрень развилась у 27 пациентов (у 8 из 84 и у 19 из 87 пациентов, соответственно в группах аспирин+клопидогрель и монотерапия аспирином; p=0.03).
-
При этом к 6 и 12 месяцу мигрень сохранялась лишь у 8 и 4 пациентов, соответственно. За это время уменьшилась и тяжесть приступов головной боли.
-
При анализе частоты приступов в зависимости от группы (аспирин+клопидогрель против монотерапии аспирином) через 6 и 12 статистически значимых различий обнаружено не было (p=0.28 и p=0.36).
Заключение
Таким образом, результаты представленного анализа демонстрируют, что у подавляющего большинства пациентов с вновь возникшей мигренью после транскатетерной коррекции ДМПП, приступы проходят через 6-12 месяцев после операции. По-видимому, эти данные можно рассматривать в качестве аргумента против пролонгации двойной антитромбоцитарной терапии более 3-х месяцев с момента закрытия порока.
Источник:
Rodés-Cabau J, et al. JAMA. 2015 Nov 24;314(20):2147-54. doi: 10.1001/jama.2015.13919.