Актуальность
Последние клинические рекомендации по эрадикационной терапии Helicobacter pylori говорят, что тройная терапия с ингибитором протонной помпы (ИПП), кларитромицином не должна использоваться в регионах с показателем резистентности к кларитромицину ≥15% или при использовании макролидов в предшествующие 3 месяца.
Целью исследования было оценить частоту резистентности к кларитромицину в европейских странах и США.
Методы
Основой для анализа послужили биоптаты от взрослых пациентов с H. pylori.
Минимальная ингибирующая концентрация определялась для кларитромицина, амоксициллина и метронидазола с использованием порогового значения в ≥1 мкг/мл, >0.125 мкг/мл, and >8 мкг/мл.
Результаты
- В финальный анализ были включены гистологические образцы 907 пациентов.
- В общем резистентность к кларитромицину составила 22,2%, к амоксициллину –1,2%, к метронидазолу – 69,2%.
- Антимикробная резистентность была сравнима в Европе и США.
- Во всех подгруппах резистентность к кларитромиицину составляла ≥15%, за исключением Великобритании.
- Любопытно, что среди пациентов с резистентностью к кларитромицину 75% имели резистентность к метронидазолу.
Заключение
Результаты исследования демонстрируют, что резистентность к кларитромиицну в Европе и США превышает ≥15%, и это ставит под сомнение эмпирическое использование тройной эрадикационной схемы с кларитромицином.
Источник: Mégraud F, Graham DY, Howden CW, Trevino E, Weissfeld A, Hunt B, Smith N, Leifke E, Chey WD. Rates of Antimicrobial Resistance in Helicobacter pylori Isolates from Clinical Trial Patients Across the US and Europe. Am J Gastroenterol. 2022 Sep 30. doi: 10.14309/ajg.0000000000002045.