Актуальность
Биопсия печени необходима для установления степени фиброза у пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП).
Целью мета-анализа было определить диагностическую точность в установлении степени фиброза неинвазивныв методов: транзиетной эластография (LSM-VCTE), Fibrosis-4 Index (FIB-4) и NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) Fibrosis Score (NFS).
Методы
Исследователи сравнили LSM-VCTE, FIB-4 и NFS по точности диагностики фиброза печени. Точность метода оценивалась с помощью чувствительности, специфичности и площади под кривой (AUROC).
Результаты
- В мета-анализ включили 37 исследований (n=5735; 45% женщины; средний возраст 54 года; средний ИМТ 30 кг/м2; 33% имели сахарный диабет 2 типа, 30% имели прогрессирующий фиброз).
- Показатель AUROC для прогрессирующего фиброза составил 0,85 для LSM-VCTE, 0,78 для FIB-4 и 0,73 для NFS.
- Комбинация FIB-4 с верхней и нижней границей в <1,3; ≥2,67 с последующим проведением эластографии с границей в <8.0; ≥10.0 кПa) позволила включить и исключить прогрессирующий фиброз с чувствительностью в 66% и специфичностью в 86%. Необходимость проведения биопсии печени для установления окончательного диагноза состарила 33%.
- Комбинация NFS с верхней и нижней границей <1.3; ≥3.48 с последующим проведением эластогрвфии с верхней и нижней границей в <8.0; ≥20.0 кПа, позволила включить и исключить прогрессирующий фиброз с чувствительностью в 38% и специфичностью в 90%. Необходимость проведения биопсии печени для установления окончательного диагноза состарила 19%.
Заключение
Согласно результатам мета-анализа комбинация неинвазивных маркеров позволяет исключить прогрессирующий фиброз и тем самым снизить частоту биопсии печени.
Источник: Mózes FE, Lee JA, Selvaraj EA, et al Diagnostic accuracy of non-invasive tests for advanced fibrosis in patients with NAFLD: an individual patient data meta-analysis Gut Published Online First: 17 May 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2021-324243.