Актуальность
Гипотиреоз – достаточно частое заболевание в амбулаторной клинической практике. В целом его распространенность в развитых странах мира составляет 1 случай на 300 человек.
Среди стационарных пациентов частота его встречаемости еще выше – практически каждый десятый пациент среднего возраста, госпитализирующийся в стационар по каким-либо причинам (отличным от гипотиреоза), также имеет гипотиреоз. Влияет ли контроль гипотиреоза на исходы таких госпитализаций?
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось по базе данных страховых компаний США за период с января 2008 по декабрь 2015 г. Его участниками были пациенты в возрасте до 64 лет, госпитализированные по каким-либо причинам в стационар, у которых были доступны сведения об уровне тиреотропного гормона (ТТГ) до госпитализации.
В зависимости от уровня ТТГ участники делились на 4 группы:
-
низкий ТТГ (<0.4 мЕд/л);
-
нормальный ТТГ (0.4-4.5 мЕд/л);
-
промежуточный ТТГ (4.51-10 мЕд/л);
-
высокий ТТГ (>10 мЕД/л).
Анализируемыми исходами были продолжительность госпитализации, внутригоспитальная смертность, а также частота повторных госпитализаций.
Результаты
-
Участниками исследования стали 43 478 пациентов. Из них у 8873 был диагностирован гипотиреоз.
-
Пациенты с высоким уровнем ТТГ характеризовались большей длительностью госпитализации (на 1.2 дня; 95% доверительный интервал 1.1-1.3; p=0.003), а также в 1.5 раза более высоким риском повторной госпитализации в последующие 30 дней (отношение рисков 1.49; 95% доверительный интервал 1.2-1.85; p<0.001). Тогда как участники с нормальным уровнем ТТГ имели меньший риск смерти от всех причин (отношение рисков 0.46; 95% доверительный интервал 0.27-0.79; p=0.004), а также меньший риск повторных госпитализаций (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.85-0.99; p=0.02).
Заключение
Таким образом, плохой контроль гипотиреоза ассоциируется с худшими исходами госпитализаций по поводу других причин.
Источник:
Ettleson MD, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2022. doi: 10.1210/clinem/dgac215.