Актуальность
Неселективные β-блокаторы широко применяются для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени. Однако их влияние на прогноз после других эпизодов декомпенсации цирроза изучено недостаточно.
Цель исследования
Оценить влияние терапии неселективными β-блокаторами на клинические исходы у пациентов с циррозом печени, госпитализированных по поводу осложнений декомпенсации, не связанных с варикозным кровотечением.
Дизайн исследования
Исследование выполнено на основе данных национальной страховой базы Korean National Health Insurance Service (Южная Корея).
В анализ были включены 7725 пациентов с циррозом печени вирусной этиологии, госпитализированных в период с 2013 по 2023 год по поводу печеночной энцефалопатии, гепаторенального синдрома, асцита или спонтанного бактериального перитонита.
Пациенты, получавшие неселективные β-блокаторы (n = 2455), были сопоставлены с пациентами без такой терапии (n = 5270).
Первичной конечной точкой являлась общая смертность в течение 6 месяцев после госпитализации.
Вторичной конечной точкой была повторная госпитализация в течение 3 месяцев.
Результаты
- Через 6 месяцев кумулятивная смертность составила 7,8% среди пациентов, получавших неселективные β-блокаторы, по сравнению с 11,0% среди пациентов без такой терапии.
- После корректировки применение неселективных β-блокаторов было ассоциировано со снижением риска смерти на 18% (HR 0,82; 95% ДИ 0,68–0,97).
- Благоприятный эффект наблюдался независимо от типа осложнения, ставшего причиной госпитализации.
- При анализе различных схем терапии снижение смертности отмечалось: при применении низких доз неселективных β-блокаторов (HR 0,75; 95% ДИ 0,59–0,94); при лечении карведилолом (HR 0,55; 95% ДИ 0,32–0,94).
- В то же время применение умеренных и высоких доз β-блокаторов (HR 0,90; 95% ДИ 0,71–1,15), а также пропранолола (HR 0,87; 95% ДИ 0,72–1,04) не сопровождалось статистически значимым снижением смертности.
- Кроме того, терапия неселективными β-блокаторами была ассоциирована с умеренным снижением риска повторной госпитализации.
Заключение
У пациентов с циррозом печени вирусной этиологии, перенесших декомпенсацию, не связанную с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, применение неселективных β-блокаторов было ассоциировано со снижением 6-месячной смертности и умеренным уменьшением риска повторной госпитализации.
Наиболее выраженный благоприятный эффект наблюдался при применении низких доз препаратов и карведилола.
Источник: B. G. Song, M. Lee, D. Kang, et al., “Non-Selective Beta-Blocker Use Is Associated With Lower Mortality After Decompensation in Cirrhosis: A Nationwide Target Trial Emulation,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–11, https://doi.org/10.1111/apt.70807.