Цель исследования
Оценить риск развития колоректального рака и смертности у пациентов старше 75 лет в зависимости от наличия или отсутствия аденомы толстой кишки при ранее выполненной колоноскопии.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием данных системы здравоохранения Министерства по делам ветеранов США (US Department of Veterans Affairs).
В исследование включали пациентов, которым была выполнена колоноскопия до достижения 75-летнего возраста. В дальнейшем оценивали риск развития колоректального рака и смертности после достижения 75 лет.
Исследователи сравнивали риск развития колоректального рака, смертность от колоректального рака и смертность от других причин в зависимости от наличия аденомы толстой кишки в анамнезе.
Результаты
- В анализ были включены 91 952 пациента. Средний возраст участников на момент последней колоноскопии составил 71 год. Мужчины составляли 98% исследуемой популяции. Аденома толстой кишки при ранее выполненной колоноскопии была выявлена у 27,8% пациентов.
- За 10-летний период наблюдения кумулятивная частота колоректального рака составила: 1,1% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,8–1,3%) у пациентов с аденомой в анамнезе; 0,7% (95% ДИ 0,5–0,8%) у пациентов без аденомы (p<0,001).
- Кумулятивная смертность от колоректального рака за 10 лет составила: 0,5% (95% ДИ 0,3–0,7%) у пациентов с аденомой; 0,4% (95% ДИ 0,3–0,5%) у пациентов без аденомы (p=0,005).
- Несмотря на статистически значимые различия между группами, абсолютный риск развития колоректального рака и смерти от него оставался низким.
- При этом риск смерти от причин, не связанных с колоректальным раком, существенно превышал риск развития самого заболевания во всех группах пациентов.
- Через 10 лет наблюдения кумулятивная смертность от других причин варьировала от 34,2% среди пациентов без признаков старческой уязвимости до 82,0% среди пациентов с выраженной старческой уязвимостью.
Заключение
У пациентов старше 75 лет с ранее выявленной аденомой толстой кишки риск развития колоректального рака был выше, чем у пациентов без аденомы в анамнезе. Однако абсолютная частота колоректального рака оставалась низкой и составляла около 1% в течение 10 лет наблюдения.
Полученные результаты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к принятию решений о продолжении колоноскопического наблюдения после 75 лет с учетом ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний и степени старческой уязвимости.
Источник: Gupta S, Liu L, Demb J, et al. Colorectal Cancer and Mortality Risk Among Older Adults With vs Without Adenoma on Prior Colonoscopy. JAMA. 2026;335(17):1499–1506. doi:10.1001/jama.2026.3414.