Целью исследования было сравнить эффективность консервативной терапии и лапароскопической холецистэктомии в профилактике симптомов и осложнений неосложненной желчнокаменной болезни.
Дизайн исследования
В рандомизированное мультицетровое (Великобритания) исследование включили 434 взрослых пациентов с неосложненной желчнокаменной болезнью, которые с 2016 по 2019 год получали или консервативную терапию или которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия.
В качестве первичной конечной точки рассматривали качество жизни, определяемое по опроснику short form 36 (SF-36), чем выше показатель по шкале от 0 до 100 баллов, тем выше качество жизни.
Результаты
- 434 пациента были рандомизированы в исследование в отношении 1:1.
- К 18 месяцу 25% пациентам из группы консервативной терапии и 67% пациентам из группы лапароскопической холецистэктомии была выполнена операция.
- Средний показатель по шкале SF-36 составил 49 баллов в группе консервативной терапии и 50 баллов в группе лапароскопической холецистэктомии. Различие между группами не достигло статистической значимости.
- По данным экономического анализа консервативная тактика была менее дорогостоящей.
Заключение
В краткосрочной перспективе (≤18 месяцев) у пациентов с неосложненной желчнокаменной болезнью лапароскопическая холецистэктомия не эффективнее консервативной тактики по показателю качества жизни. Консервативная тактика является экономически-выгодной тактикой ведения пациентов.
Источник: Ahmed I, Hudson J, Innes K, Hernández R, Gillies K, Bruce R et al. Effectiveness of conservative management versus laparoscopic cholecystectomy in the prevention of recurrent symptoms and complications in adults with uncomplicated symptomatic gallstone disease (C-GALL trial): pragmatic, multicentre randomised controlled trial BMJ 2023; 383 :e075383 doi:10.1136/bmj-2023-075383.