Актуальность
Сегодня всем беременным женщинам рекомендован скрининг гестационного сахарного диабета (СД). Известно, что его наличие сопряжено с увеличением риска неблагоприятных исходов как матери, так и плода/ребенка. При этом существуют разные подходы к выявлению гестационного СД, а оптимальный метод не определен, что и стало предпосылкой к выполнению обсуждающегося исследования.
Методы
В рандомизированном исследовании изучалась эффективность двух подходов скрининга гестационного СД.
В первом из них скрининг проводился с использованием глюкозотолерантного теста (75 мг глюкозы) не натощак, тогда как во втором применялся двухступенчатый подход: на первом этапе выполнялся глюкозотолерантный тест с 50 г глюкозы не натощак, и в случае, если он был положительный – глюкозотолерантный тест со 100 г глюкозы натощак.
Первичной конечной точкой была частота диагностики гестационного СД, частота рождения детей с повышенной массой тела, а также комбинированная частота неблагоприятных перинатальных исходов.
Результаты
-
В исследовании были рандомизированы 23792 женщины. Диагноз гестационного СД был установлен 16.5% женщин в случае одноступенчатого подхода и 8.5% женщин в случае двухступенчатого подхода.
-
Установлено, что частота всех оцениваемых неблагоприятных исходов (рождение детей с повышенной массой тела, а также комбинированного показателя не отличалась между двумя группами.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования продемонстрировали существенную разницу в частоте выявления гестационного СД при использовании подходов одноступенчатой и двухступенчатой его диагностики. При этом значимых отличий в частоте наступления неблагоприятных исходов между двумя группами обнаружено не было.
Источник:
Hillier TA, et al. N Engl J Med. 2021;384(10):895-904.