Основная причина низкой остроты зрения после влажной формы возрастной макулярной дегенерации

Цель: Оценить основную причину слабого зрения в глазах с лучшей корригированной остротой зрения (ЛКОЗ) 20/200 или ниже спустя 2 года после неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (нВМД)
Дизайн: Проспективное когортное исследование.
Методы: В исследование были велючены участники проекта “Изучение возрастных болезней глаз 2” (AREDS2), получавшие анти-VEGF терапию. В перавый и последний визиты ациентам проводилась рефрактометрия(ЛКОЗ), офтальмоскопия, глазное дно снималось с помощью фундус камеры. Также анализировались данные интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов. Основным методом оценки результатов являлось выявление основной причины ЛКОЗ 20/200 и ниже на фунудс-снимках.
Результаты: Спустя 2 года из 594 отвечавших критериям включения глаз показатель ЛКОЗ составил 20/200 и ниже в 56 глазах (9.4%). Среднее значение ЛКОЗ было 14.9 букв (стандартное отклонение [СО], 12.3 букв; эквивалент по таблице Снеллена 20/500) против 70.1 букв в другой группе (СО 12.8 букв; эквивалент по таблице Снеллена 20/40). Из 55 глаз, фундус снимки которых были доступны спустя 2 года 33 глаза (60.0%) имели центральную макулярную атрофию и 22 (40.0%) - центральный субретинальный фиброз, что было оценено как основная причина низкого зрения. Группа с низким значением ЛКОЗ имела бОльшое число не европеоидов (8.9% против 1.7%; P = 0.006), более низкое значение ЛКОЗ 2 года назад (в среднем 38.0 букв [СД 26.7 букв; эквивалент по таблице Снеллена 20/160] против 71.8 буквы (СД 11.9 букв; эквивалент по таблице Снеллена 20/40]; P < 0.0001), больший процент пациентов с предшествовавшей началу лечения макулярной атрофией (26.8% против 12.3%; P = 0.003), более выскую частоту геморрагий (25.5% против 13.2%; P = 0.014) и меньшее количество инъекций анти-VEGF препаратов (7.6 против 10.2; P = 0.001).
Выводы: Данные остроты зрения и фундус снимки были получены в рамках клинических испытаний, но были связаны с анти-VEGF терапией, проводившейся в условиях клинической практики. Ко воторому году от начала анти-VEGF терапии практически каждый 1 из 10 глаз демонстрировал показатель ЛКОЗ близкий к полной слепоте. Опираясь на данные фундус-снимков можно предположить, что основными причинами низкого зрения являются макулярная атрофия в 60% случаев и субретинальный фиброз в 40% случаев. Эти данные могут быть полезны для лучшего понимания отсроченных ограничений зрения при нВМД.

Источник: https://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(20)30408-5/fulltext