Целью исследования было оценить частоту применения антипсихотиков в первом триместре и риск развития врожденных пороков развития.
Дизайн исследования
Когортное исследование, в основе которого лежат данные регистров 6 стран с 1996 по 2018 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие крупных врожденных пороков на фоне применения антипсихотических препаратов, включая сердечно-сосудистые мальформации, дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава, дефекты конечностей и др.
Результаты
- Участниками исследования стали 6 455 324 беременных женщин, не принимающих антипсихотические препараты (24-31 года), 21 751 женщин, принимающих атипичные антипсихотики (средний возраст от 26 до 31 года), и 6371 женщин, принимающих типичные антипсихотики (средний возраст 27-32 года).
- Распространенность любых крупных врожденных пороков составила 2,7% (95% ДИ, 2,7%-2,8%) у детей, чьи матери не получали нейролептики, 4,3% (95% ДИ, 4,1%-4,6%) у младенцев, чьи матери принимали атипичные антипсихотики. и 3,1% (95% ДИ, 2,7%-3,5%) у младенцев с указанием на внутриутробное воздействие типичных антипсихотиков.
- Не выявлено связи между конкретными нейролептиками и специфическими пороками развития. Исключение составляет повышение риска расщелины неба на фоне оланзапина (относительный риск, 2,1 [95% ДИ, 1,1-4,3]) и аномалий развития сердца после приема хлорпротиксена (относительный риск, 1,6 [95% ДИ, 1,0-2,7]).
- Продемонстрировано повышение риска гастрошизиса (относительный риск, 1,5 [95% ДИ, 0,8-2,6] и специфических аномалий головного мозга посе воздействия атипичных антипсихотиков (относительный риск, 1,9 [95% ДИ, 1,1-3,0]).
Заключение
Результаты крупного когортного исследования свидетельствуют об отсутствии значимого повышения риска врожденных пороков развития на фоне внутриутробного воздействия антипсихотиков. При этом выделены несколько специфических пороков развития, как расщелина неба на фоне оланзапина или врождённые пороки развития сердца на фоне хлорпротиксена.
Источник: Huybrechts KF, Straub L, Karlsson P, et al. Association of In Utero Antipsychotic Medication Exposure With Risk of Congenital Malformations in Nordic Countries and the US. JAMA Psychiatry. Published online December 07, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.4109.