ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Печеночные проявления COVID-19
ПУБЛИКАЦИИ

Печеночные проявления COVID-19

Актуальность 

Наблюдения реальной клинической практики свидетельствуют, что примерно треть госпитализированных пациентов с COVID-19 имеют повышение уровня печеночных ферментов. 

Большинство пациентов с COVID-19 имеют респираторные симптомы. Не известно может ли коронавирусная инфекция манифестировать печеночными симптомами. 

Методы

Исследователи из Шанхая проанализировали данные о 148 пациентах, госпитализированных в один медицинский центр с 20 января по 31 января 2020 года. 

Наблюдение за пациентами продолжили до 19 февраля 2020 года. Были проанализированы клинические характеристики пациентов, используемые лекарственные препараты и лабораторные показатели, включая печеночные ферменты. 

Результаты

  • 37,2% пациентов имели лабораторные изменения показателей печени на момент госпитализации 

Пациенты с измененными печеночными ферментам:

  • чаще были мужчинами (74,5% vs. 34,4%; P<0,0001)
  • имели более высокую температуру (≥39,1° C; 14,5% vs. 4,3%; P=0,027)
  • более высокий уровень прокальцитонина (0,06 vs. 0,02; P<0,0001)
  • более высокий уровень С-реактивного белка (25,0 vs. 13,2; P=0,0105)
  • большее количество дней пребывания в стационаре (15,1 vs. 12,8 дня; P=0,021).

Степень повышения печеночных ферментов была в большинстве случаев умеренной. 

  • Не выявлено достоверных различий между грумами пациентов по используемым препаратам до госпитализации. Однако пациенты с повышением уровня печеночных ферментов чаще, чем пациенты без повышения уровня ферментов получали противовирусные препараты (лопинавир/ритонавир) во время госпитализации (57,8% vs. 31,3%; P=0,01).
  • На момент окончания исследования 92 из 148 пациентов были выписаны, 1 пациент умер. 

Заключение

По результатам исследования, треть госпитализированы пациентов с COVID-19 имеют умеренное повышение уровня печёночных ферментов. 

Повышение печеночных ферментов может возникнуть в результате иммунного повреждения, вызванного воспалительным ответом. Однако вирусное цитопатическое действие не может быть исключено. 

Источник: Fan Z et al. Clinical features of COVID-19-related liver damage. Clin Gastroenterol Hepatol 2020 April. 

(0)