Актуальность
Аллергия на фторхинолоны занимает третье место по частоте среди регистрируемых видов аллергии на антибиотики. Возможность перекрестных реакций между различными фторхинолонами остается клинически значимой проблемой, однако имеющиеся исследования ограничены небольшими выборками и отсутствием контрольных групп.
Целью исследования было оценить частоту и риск потенциальных перекрестных реакций между фторхинолонами в реальной клинической практике с использованием крупной базы медицинских данных.
Методы
В сентябре 2025 года был проведен ретроспективный анализ данных базы TriNetX. В исследование включали пациентов, у которых в медицинской документации была зарегистрирована аллергия на ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин и которым впоследствии назначали другой фторхинолон.
Потенциальные перекрестные реакции после применения второго фторхинолона выявляли на основании диагностических кодов МКБ-10-CM. Для оценки вероятности потенциальных перекрестных реакций рассчитывали отношения шансов (ОШ).
Результаты
- Частота потенциальных перекрестных реакций после применения другого фторхинолона составила 2,6% при последовательности ципрофлоксацин → левофлоксацин, 1,5% — ципрофлоксацин → моксифлоксацин, 2,7% — левофлоксацин → ципрофлоксацин, 1,3% — левофлоксацин → моксифлоксацин, 2,9% — моксифлоксацин → ципрофлоксацин и 2,9% — моксифлоксацин → левофлоксацин.
- По сравнению с пациентами без исходно зарегистрированной аллергии на фторхинолоны шансы потенциальной перекрестной реакции были несколько выше для трех комбинаций препаратов: ципрофлоксацин → левофлоксацин (отношение шансов (ОШ) 1,18; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06–1,31; p <0,05), левофлоксацин → ципрофлоксацин (ОШ 1,12; 95% ДИ 1,01–1,23; p <0,05) и моксифлоксацин → ципрофлоксацин (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,12–1,54; p <0,05).
Заключение
Потенциальные перекрестные реакции между ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином встречались редко — примерно в 2% случаев. Для некоторых комбинаций препаратов наличие исходно зарегистрированной аллергии лишь незначительно повышало шансы последующей реакции.
Полученные результаты позволяют предположить, что необходимость избегать всех фторхинолонов при наличии в анамнезе аллергии на один препарат этого класса может отсутствовать и что у тщательно отобранных пациентов может рассматриваться проведение лекарственной провокационной пробы.
Источник: Chiu C, Chastain D, Jeffres M. Potential Limited Cross-Drug Reaction Among Fluoroquinolones: A Large Database Analysis by ICD-10 Code-Based Approach. Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global, 2026.