ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Первичный гиперальдостеронизм, диагноз редко устанавливаемый у пациентов с резистентной АГ
ПУБЛИКАЦИИ

Первичный гиперальдостеронизм, диагноз редко устанавливаемый у пациентов с резистентной АГ

Актуальность 

Первичный альдостеронизм представляет собой частую причину резистентной артериальной гипертензии (АГ). Однако исследования, направленные на выявление заболевания проводятся нечасто. 

Целью исследования было определить частоту обследования на первичный альдостеронизм у больных с резистентной гипертонией. 

Методы

Выполнено ретроспективное исследование, основное на данных U.S. Veterans Health Administration.

Участниками исследования стали пациенты с резистентной АГ (n = 269 010). Критериями резистентной АГ служили 2 измерения артериального давления не менее 140 (систолическое) или 90 мм рт.ст (диастолическое) через 1 месяц и более от начала тройной терапии (включая диуретик) или АГ, требующая назначения 4 антигипертензивных классов препаратов.

Исследователи проанализировали частоту определения отношения плазменного альдостерон-ренин и назначение терапии антагонистами минералкортикоидных рецепторов.

Результаты

  • 4277 (1.6%) пациентам был поставлен диагноз первичного альдостеронизма. 
  • Консультация с нефрологом (коэффициент рисков, 2,05 [95% ДИ, 1,66-2,52]) или эндокринологом (коэффициент рисков, 2,48 [95% ДИ, 1,69-3,63]) были ассоциированы с повышением частоты выполнения исследования, по сравнению с консультацией врача общей практики. 
  • Определение отношения альдостерон-ренин было ассоциировано с 4-кратным повышением вероятности начала терапии антагонистами минералкортикоидных рецепторов (коэффициент рисков, 4,10 [95% ДИ, 3,68-4,55]) и лучшим последующим контролем АД. 

Заключение

У пациентов с резистентной артериальной гипертензией исследование на первичный альдостеронизм редко выполняются, но ассоциировано с более высокой частотой обоснованного назначения антагонистов минералкортикоидных рецепторов и лучшим долгосрочным контролем артериального давления. 

Источник: Jordana B. Cohen, Debbie L. Cohen, Daniel S. Herman, et al. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 29 December 2021]. 


(0)