ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Польза и риски назначения антидепрессантов у пациентов с биполярной депрессией
ПУБЛИКАЦИИ

Польза и риски назначения антидепрессантов у пациентов с биполярной депрессией

Актуальность 

У пациентов с биполярным расстройством монотерапия антидепрессантом ассоциирована с повышением риска мании и противопоказана. 

Целью исследования  было оценить эффективность и безопасность антидепрессанта вортиоксетин в качестве адъювантной терапии у пациентов с биполярной депрессией.

Методы

Выполнено рандомизированное 12-недельное клиническое исследование с включением пациентов с биполярным аффективным расстройством Ⅱ типа с эпизодом депрессии. 

На протяжении первых 4 недель все пациенты получали луразидон, В случае ответа на терапию терапия луразидоном была продолжена, в случае отсутствия ответа пациенты были рандомизированы в группу вортиоксетина или вальпроата на 8 недель в комбинации с луразидоном. 

В качестве основной конечной точки рассматривали ответ на терапию на 12 неделе, определяемый по снижению баллов по шкале Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) ≥50%.

Результаты

  • 37 пациентов продолжили прием луразидона после 4 недель терапии и 60 пациентов были рандомизированы в группу вальпроата или вортоксетина на 8 недель. 
  • После 2 недель комбинированной терапии интенсивность депрессии была ниже на фоне комбинированной терапии луразидоном и вортиоксетином, чем на фоне терапии с вальпроатом. 
  • Не выявлено достоверных различий между группами по показателю интенсивности депрессии на 8 и 12 неделях. 
  • По данным анализа безопасности частота нежелательных явлений достоверно не различалась между группами. Важно отметить, что у 3 пациентов из группы вортиоксетина наблюдался переход от состояния депрессии в гипоманию/манию.

Заключение

Комбинация антипсихотика луразидона и антидепрессанта вортиоксетина может быть потенциально эффективна у пациентов с биполярной депрессией. Такая терапия требует тщательного мониторинга риска перехода в гипоманию/манию.

Источник: Dai C, Fu Y, Li X, et al. Clinical efficacy and safety of vortioxetine as an adjuvant drug for patients with bipolar depression. J Zhejiang Univ Sci B. 2025;26(1):26-38. doi:10.1631/jzus.B2400470.

(0)