Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность препаратов, используемых для лечения лекарственно-резистентной депрессии.
Методы
Группа исследователи изучила базы даных PubMed, Cochrane Library и Embase с момента их создания др апреля 2023 года, включив в анализ рандомизированные контролируемые исследования. Речь шла о взрослых пациентах с депрессией, у которых отсутствовал ответ как минимум на 2 антидепрессанта.
В качестве основной конечной точки рассматривали ответ на терапию.
Результаты
- Критериям включения отвечали 69 рандомизированных клинических исследования с 10 285 пациентами (55% женщины), в которых рассматривалась эффективность 25 терапий.
- Среди рассмотренных методов лечения эффективными являлись, электросудорожная терапия, миноциклин, транскраниальная магнитная стимуляция с тета-всплесками, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, кетамин и антипсихотик арипипразол. Отношение шансов для показателя эффективности варьировало от 1,9 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,25-2,91) для арипипразола до 12,86 (95% ДИ 4,07-40,63) для электросудорожной терапии.
- Некоторые эффективные методы лечения лекарственно резистентный депрессии продемонстрировали устойчивый эффект лечения при разных исходах (электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция с тета-всплесками, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, кетамин) тогда как другие показали многообещающие результаты при некоторых, но не при всех исходах (миноциклин, арипипразол
Источник: Saelens J, Gramser A, Watzal V, Zarate CA Jr, Lanzenberger R, Kraus C. Relative effectiveness of antidepressant treatments in treatment-resistant depression: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Neuropsychopharmacology. Published online December 30, 2024. doi:10.1038/s41386-024-02044-5.