Целью исследования было оценить какое влияние оказывает отмена ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 типа (НГКТ-2) после мочевой инфекции на клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы
Исследователи из Китая выполнили когортное исследование, основанное на данных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым назначали ингибиторы НГКТ-2 с 2015 по 2022 год.
В качестве первичных конечных точек рассматривали комбинированный сердечно-сосудистый показатель, включающий госпитализацию в связи с сердечной недостаточностью, инсульт, инфаркт миокарда, общую смертность. а также комбинированный почечный показатель, включающий снижение скорости клубочковой фильтрации на 50%, терминальную почечную недостаточность и общую смертность.
В качестве вторичной конченой точки рассматривали рецидив мочевой инфекции.
Результаты
- В исследовании приняли участие 61 606 пациентов, У 6,36% пациентов имел место как минимум один эпизод мочевой инфекции.
- У пациентов с мочевой инфекцией была выше частота достижения первичной сердечно-сосудистой конечной точки (коэффициент риска, 3,18, 95% доверительный интервал (ДИ): 2,88–3,51]) и первичной почечной конечной точки (коэффициент риска, 2,51, 95% ДИ: 2,32–2,72), по сравнению с пациентами без мочевой инфекции.
- После эпизода мочевой инфекции у 32,31% пациентов терапия ингибитором НГКТ-2 была прервана.
- Отмена терапии была ассоциирована с повышением на 35% риска сердечно-сосудистых событий (коэффициент риска, 1,35, 95% ДИ: 1,20–1,53) и повышением на 35% почечных событий (коэффициент риска: 1,35, 95% ДИ: 1,21–1,51), по сравнению с продолжением терапии. При этом риск рецидива мочевой инфекции не возрастал (коэффициент риска, 0,96, 95% ДИ: 0,22–4,29).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 типа впервые возникшая мочевая инфекция повышает риск сердечно-сосудистых и почечных событий. Отмена ингибитора натрий-глюкозного котранспортера-2 типа ассоциирована с последующим повышением риска почечных и сердечно-сосудистых событи, без повышения риска рецидива мочевой инфекции.
Источник: Mei-Zhen Wu, Ran Guo, Chanchal Chandramouli, Lin Liu, Anthony Ma-On Tung, Christopher Tze-Wei Tsang, Yi-Kei Tse, Yap-Hang Chan, Chi-Ho Lee, Jia-Yi Huang, Jing-Nan Zhang, Wen-Li Gu, Qing-Wen Ren, Ching-Yan Zhu, Yik-Ming Hung, Carolyn S P Lam, Kai-Hang Yiu, Urinary tract infection and continuation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in diabetic patients, European Heart Journal, 2025;, ehaf788.