Актуальность
Вазэктомия (операция, во время которой производится перевязка или удаление участка семявыносящих протоков) является малоинвазивной процедурой, выполняемой амбулаторно и ассоциированной с низким риском краткосрочных осложнений. Вазэктомия является одним из эффективных и недорогостоящих методов мужской контрацепции. По данным исследований, 33 миллиона женщин во всем мире полагаются на контрацепцию своих сексуальных партнеров, после выполнения вазэктомии.
Результаты исследований, изучавших ассоциацию между вазэктомией и риском рака предстательной железы, носят противоречивый характер. Одним из потенциальных биологических механизмов, объясняющих увеличение риска, является повышение уровня андрогенов. Такая гипотеза не нашла подтверждения во всех работах. Так, к примеру, в некоторых из них не отмечено повышения сывороточного уровня дигидротестостерона и тестостерона после вазэктомии.
Целью настоящего популяционного когортного исследования было определить взаимосвязь между операцией вазэктомии и развитием рака предстательной железы.
Методы
В исследовании использовали информацию о пациентах, проживающих в Онтарио (Канада) с 1994 по 2012 год. Это были 326 607 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет, которым выполнялась соответствующая процедура.
Пациенты были сопоставлены в соотношении 1:1 с мужчинами того же возраста, имеющими схожие коморбидные заболевания, проживающими в том же регионе, но не подвергшихся оперативному вмешательству.
В качестве первичной конечной точки исследования была выбрана заболеваемость раком предстательной железы, в качестве вторичной –стадия рака, и связанная с ним смертность.
Результаты
За средний период наблюдения в 10,9 лет были зафиксированы 3462 случая рака. Из них 1843 (53.2%) среди мужчин. перенесших ваэзктомию, и 1619 (46.8%) в контрольной группе.
Нескорректированный коэффициент рисков (HR) составил 1.13, (95% CI,1.05-1.20), что свидетельствовало о небольшом, но достоверном повышении риска. После учета факторов, способных оказать влияние на результаты, HR составил 1.02 (95% CI, 0.95-1.09). то есть ассоциация оставалась статистически значимой.
Необходимо отметить, что не было обнаружено корреляции между вазэктомией и развитием рака предстательной железы высокой степени (скорректированный относительный риск 1.05, 95% CI, 0.67-1.66), прогрессирующим раком (относительный риск 1.04, 0.81-1.34) и смертностью (HR, 1.06, 0.60-1.85).
Заключение
Результаты исследования не позволяют говорить о независимой ассоциации между выполненной вазэктомией и раком предстательной железы.
Источник: Madhur Nayan, et al. Vasectomy and risk of prostate cancer: population based matched cohort study. BMJ 2016; 355:i554.