Актуальность
Ангедония — один из ключевых и наиболее инвалидизирующих симптомов расстройств настроения, возможности фармакологической коррекции которого остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить эффективность и безопасность агониста дофаминовых рецепторов прамипексола у пациентов с расстройствами настроения, сопровождающимися клинически значимой ангедонией.
Дизайн исследования
Проведено одноцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
В исследование были включены взрослые пациенты с большим депрессивным расстройством, персистирующим депрессивным расстройством (дистимией) или биполярной депрессией, имевшие повышенные показатели по Шкале удовольствия Снейта—Гамильтона (Snaith–Hamilton Pleasure Scale, SHAPS).
Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения прамипексола в гибкой дозе один раз в сутки в качестве дополнительной терапии или плацебо на протяжении 9 недель.
Первичной конечной точкой было изменение общего балла по шкале SHAPS от исходного уровня до 9-й недели лечения.
Результаты
- В анализ были включены 82 участника.
- По сравнению с плацебо терапия прамипексолом сопровождалась более выраженным уменьшением симптомов ангедонии, что подтверждалось значимо большим снижением баллов по шкале SHAPS (средняя разница −4,04 балла; 95% ДИ от −6,89 до −1,18; p = 0,006; g Хеджеса = 0,62).
- Кроме того, применение прамипексола было связано: с увеличением уровня легкой физической активности; с относительным сохранением активации вентрального стриатума, связанной с обработкой вознаграждения по данным функциональной нейровизуализации.
- Улучшение симптомов ангедонии сохранялось на протяжении 6-месячного открытого периода продленного наблюдения.
- Прамипексол в целом хорошо переносился, а профиль безопасности был сопоставим с плацебо.
Заключение
У пациентов с расстройствами настроения и клинически значимой ангедонией прамипексол обеспечивал более выраженное уменьшение симптомов ангедонии по сравнению с плацебо и продемонстрировал благоприятный профиль безопасности.
Полученные результаты подтверждают потенциал прамипексола в качестве стратегии аугментации терапии у пациентов с расстройствами настроения, сопровождающимися выраженной ангедонией.
Источник: Ventorp F, Asp M, Olsson S, et al. Efficacy and target engagement of dopamine agonist pramipexole for anhedonic depression: a randomized placebo-controlled trial. Nat Med. 2026;32(7):2570-2578. doi:10.1038/s41591-026-04465-9.