Актуальность
Донепезил, ривастигмин и галантамин – популярные ингибиторы холинэстеразы, используются в лечении болезни Альцгеймера и других деменций. Но фармакологические надзоры нескольких стран говорят о потенциальном риске развития рабдомиолиза на фоне применения донепезила.
Английские и канадские ученые оценили риск госпитализации по поводу рабдомиолиза на протяжении 30 дней после начала приема донепезила, в сравнении с другими ингибиторами холинэстеразы.
Методы
В ретроспективно когортное исследование, проводимое в Онтарио (Канада) с 2002 по 2017 год были включены пациенты в возрасте 66 лет и старше с впервые назначенными ингибиторами холинэстеразы. Донепезил сравнивали с ривастигмином или галантамином.
В качестве первичной конечной точки была выбрана госпитализация в связи с развитием рабдомиолиза в течение 30 дней после инициации терапии ингибиторов холинэстеразы.
Результаты
- Средний возраст пациентов был равен 81,1 год, 61% участников исследования были представительницами женской пола.
- Терапия донепезилом была ассоциирован с более высокой частотой госпитализации с рабдомиолизом, по сравнению с ривастигмином или галантамином (88 событий на 152 300 пациентов [0,06%] vs. 16 событий на 68 053 пациентов [0,02%]; отношение шансов, 2,21, 95% ДИ 1,52–3,22).
- Большинство случаев рабдомиолиза были нетяжелыми и ни один пациент не нуждался в остром диализе или механической вентиляции легких.
Источник: Jamie L. Fleet, Eric McArthur, Aakil Patel, et al. CMAJ September 16, 2019 191 (37) E1018-E1024.