Группа исследователей оценила какие антипсихотические препараты назначают при первом эпизоде психоза и тенденции смены антипсихотиков в условиях реальной клинической практики.
Методы
Исследователи использовали данные South London and Maudsley NHS Foundation Trust (SLaM), содержащей сведения о 1,2 млн индивидуумах из 4 округов Лондона. С апреля 2008 года по март 2019 года в регистр были включены 2309 взрослых пациента с первым эпизодом психоза, получающих лекарственную терапию.
Результаты
- Пациенты получали 12 различных антипсихотический препаратов. Самыми часто назначаемыми являлись: оланзапин (43,9%), рисперидон (24,7%) и арипипразол (19,9%).
- Оказалось, что у 68,8% пациентов была выполнена смена антипсихотического препарата (минимальный период наблюдения 24 месяца). Наиболее частой сменой являлся переход с оланзапина на арипипразол (17,9%).
- Из пациентов, у которых антипсихотик был сменен на арипипразол, 48% продолжили его прием, у 26% он был впоследствии обратно сменен на оланзапин и у 25,6% – на другой препарат.
- Примерно у 44,7% пациентов антипсихотическая терапия была сменена не менее 3 раз.
- Среди пациентов с первым эпизодом психоза, у которых не происходило смены антипсихотика, 42,2% получали оланзапин, 26,2% – рисперидон, 23,3% – арипипразол, 5,6% – кветиапин и 2,7% – амисульприд.
- Любопытно, что переход с оланзапина на другой препарат в большинстве случаев происходил очень быстро – в среднем через 7 дней. Такая тактика весьма нелогична так как оланзапин и рисперидон имеют тенденцию к большому эффекту, в сравнении с арипипразолом. Вероятнее всего смена препарата объясняется потенциальным риском повышения веса и других метаболических побочных эффектов.
Источник: Congress of the Schizophrenia International Research Society (SIRS) 2022: Abstract T168. Presented April 7, 2022.