Актуальность
Пандемия COVID-19 продолжается, а вместе с ней и сомнения по поводу более высокого риска инфекции у пациентов, использующих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина II (АРА).
Недавно были опубликованы результаты исследования, оценивающего влияние препарата на исходы коронавирусной болезни у пациентов с артериальной гипертензией, которые были госпитализированы.
Методы
В исследование включили 614 пациентов с гипертензией, госпитализированных с подтвержденной COVID-19. Пациенты, в том числе, получали или и-АПФ, или АРА.
У пациентов, получавших или нет и-АПФ, или АРА, оценивали исходы инфекции с учетом коморбидных патологий, лабораторных данных, ЧСС, АД и ЧДД.
Результаты
- По данным анализа, смертность достоверно не различалась у пациентов, получавших или нет и-АПФ/АРА (22% среди пациентов, где и-АПФ/АРА не назначались и 17% в группе и-АПФ/АРА; P > 0,05). Частота госпитализации в отделение интенсивной терапии также достоверно не различалось (26% vs. 12%, P > 0,05).
- Показано, что пациенты, продолжающие прием и-АПФ/АРА во время госпитализации имели более низкую частоту госпитализации в отделение интенсивной терапии (12% vs. 26%; P = 0,001; отношение шансов, 0,347; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,187–0,643) и смертности (6% vs. 28%; P = 0,001; отношение шансов, 0,215; 95% ДИ, 0,101–0,455), по сравнению с пациентами, у которых терапия была отменена.
- После учета случаев гипотензии и острого повреждения почек показатель смертности у пациентов, продолжающих и-АПФ/АРА оставался достоверно низким, по сравнению с пациентами, у которых терапия была отменена.
Заключение
Согласно результатам исследования, продолжение терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и блокатором рецептора ангиотензина II у пациентов с COVID-19 ассоциировано с лучшими клиническими исходами, чем при отмене терапии.
Источник: Katherine W Lam, BS, Kenneth W Chow, BS, Jonathan Vo, BS, Wei Hou, PHD, Haifang Li, PHD, Paul S Richman, MD, Sandeep K Mallipattu, MD, Hal A Skopicki, MD, Adam J Singer, MD, Tim Q Duong, PHD, Continued in-hospital ACE inhibitor and ARB Use in hypertensive COVID-19 patients is associated with positive clinical outcomes, The Journal of Infectious Diseases, 2020. jiaa44.