Актуальность
Системная склеродермия представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает, в том числе, и пищевод. Поражение пищевода проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом, связанным с нарушением клиренса пищевода и снижением давления нижнего пищеводного сфинктера.
Результаты различных исследований свидетельствуют, что распространённость пищевода Баррета у женщин варьирует от 2 до 37%. В основном исследования включали небольшую выборку пациентов.
Представляем Вашему вниманию результаты крупного когортного исследования, оценивающего частоту пищевода Баррета у женщин со склеродермией.
Дизайн исследования
В исследование включили женщин со склеродермией, которые наблюдались в Mayo Clinic Arizona Rheumatology Clinic с 2002 по 2020 год. Пациентам выполнили ЭГДС с биопсией для верификации пищевода Баррета, а также манометрию высокого разрешения.
Результаты
- 235 пациенткам была выполнена ЭГДС, манометрия высокого разрешения была выполнена 172 пациентам.
- Женщины со склеродермией и пищеводом Баррета значительно чаще имели склеродермическое поражение пищевода (отсутствие сокращений и гипотонический нижний пищеводный спектр), по сравнению с женщинами без пищевода Баррета (P = 0,018).
- Среди всех пациентов со склеродермией 12,8% (п=30) имели гистологически подтвержденный пищевод Баррета. Дисплазия была диагностирована у 43,3% (13 пациентов): 4 пациента имели неопределённую дисплазию, 7 женщин – дисплазию низкой степени и 2 женщины – аденокарциному.
- Частота развития дисплазии составила 5,3% в год (0,9% в год моя аденокарциномы).
Заключение
Распространенность пищевода Баррета у женщин со склеродермией составляет 12,8%. Высокая распространённость дисплазии у пациентов со склеродермией говорит о необходимости включения таких пациентов в рекомендации по скринингу пищевода Баррета.
Источник: Leroy Umar, Sarah Ramirez, Francisco C. Prevalence of Barrett's Esophagus in Female Patients With Scleroderma, The American Journal of Gastroenterology: January 2021. doi: 10.14309/ajg.0000000000001109.