ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Распространенность, риск развития и прогрессирования глаукомы у пациентов с ВМД, получавших лечение интравитреальными инъекциями анти-VEGF
Распространенность, риск развития и прогрессирования глаукомы у пациентов с ВМД, получавших лечение интравитреальными инъекциями анти-VEGF
ПУБЛИКАЦИИ

Распространенность, риск развития и прогрессирования глаукомы у пациентов с ВМД, получавших лечение интравитреальными инъекциями анти-VEGF

Цель: Оценить распространенность, риск развития и прогрессирования глаукомы в глазах с ВМД, получавших инъекции препаратами анти-VEGF.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В рамках работы проводился ретроспективный анализ глаз, получавших интравитреальные инъекции анти-VEGF по поводу экссудативной ВМД в период 1/1/2004-31/12/2013. Соответствующая по полу и возрасту контрольная группа включала: пациентов с сухой формой ВМД и пациентов без ВМД. Глаза с диагнозом глаукомы или подозрением на глаукому были проверялись на предмет сведений об инъекциях, дате постановки диагноза глаукомы, лечении, результатов стандартной автоматизированной периметрии (SAP) и спектральной доменной оптической когерентной терапии (СД-ОКТ). Качественное прогрессирование определялось по наличию прогрессирования по данным истории болезни. Количественное прогрессирование оценивалось на основе изменений среднего отклонения (СО) SAP, толщины слоя нервных волокон (ТСНВ) по СД-ОКТ и внутриглазного давления (ВГД).
Результаты: В исследование было включено 707 глаз 504 пациентов, получавших инъекции анти-VEGF и 1008 глаз из контрольной группы. Не было выявлено значительной разницы в распространенности глаукомы или подозрения на глаукому на момент первичного осмотра в сравнении с пациентами с сухой формой (6.9% против 9.7%, p=0.22) и здоровыми участниками (против 8.5%, p=0.55). Не было выявлено различий в общей пятилетней вероятности глаукомы после инъекций анти-VEGF по сравнении с сухой формой (1,9% против 1,0%, p = 0,69) и здоровыми участниками (против 1,6%, p = 0,88). Также не было выявлено различий в качественном прогрессировании глаукомы в сравнении с сухой формой (p = 0,19) и здоровыми участниками (p = 0,61). Скорость изменения MD в глазах, получавших инъекции была сходной с глазами с сухой формой (p = 0,74), но выше, чем в здоровых глазах (p = 0,02). Глаза, получавшие инъекции, требовали большего количества топических антиглаукоматозных препаратов в сравнению с сухой формой(p = 0,03) и большего количества лазерных процедур в сравнении со здоровыми участниками (p = 0,009). Различий в частоте операций по поводу послеоперационной глаукомы отмечено не было (экссудативная ВМД: 21.0%; Сухая форма: 15.0%, p=0.95; Здоровые участники: 10.0%, p=0.10).
Выводы: В глазах, получавших интравитреальные инъекции анти-VEGF по поводу экссудативной ВМД, не отмечался повышенный риск развития глаукомы. При этом глаукоматозные глаза, получашие инъекции, требовали большего числа топических антиглаукоматозных препаратов и более высокую скорость изменения СО в сравнении со здоровыми участниками контрольной группы.

Источник: ajo.com/article/S0002-9394(22)00292-6/fulltext

(0)