Ингибиторы 5-α редуктазы финастерид (5 мг) и дутастерид (0.5 мг) изначально использовались для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вторым показанием для применения финастерида в дозе 1 мг служит алопеция.
Необходимо отметить, что сама по себе гиперплазия предстательной железы является независимым фактором развития эректильной дисфункции, однако получены данные о том. что ингибиторы 5-α редуктазы могут иметь схожий побочный эффект. Объяснением этому факту может служит лекарственно индуцированный дефицит андрогенов и снижение уровня 5-α дигидротестостерона.
Целью настоящего исследования было определить риск эректильной дисфункции у мужчин, получающих ингибиторы 5-α редуктазы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и алопеции.
Дизайн исследования
В анализ были включены когортные исследования, проводимые в Великобритании. Риски оценивались в популяции мужчин 40 лет и старше, не имеющих факторов риска эректильной дисфункции или других типов сексуальной дисфункции, и получающих ингибиторы 5-α редуктазы и/илиα-блокатор по поводу гиперплазии предстательной железы, а также пациенты в возрасте 18-59 с алопецией, которым назначался финастерид.
Конечной точкой исследования было выбрано развитие эректильной дисфункции.
Результаты
В исследование были включены 71 849 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Анализ не показал увеличения риска развития эректильной дисфункции на фоне применения монотерапии ингибиторами 5-α редуктазы (относительный риск 0.92, 95% CI, 0.85-0.99; отношение шансов 0.94, 95% CI, 0.85-1.03) и комбинации ингибитор 5-α редуктазы + α-блокатор (относительный риск 1.09, 0.99-1.21; отношение шансов 0.92, 0.80-1.06), по сравнению с монотерапией α-блокатором, вне зависимости от числа назначений и длительности приема.
Обращало на себя внимание повышение риска эректильной дисфункции на фоне длительности существования самой гиперплазии предстательной железы вне зависимости от используемой медикаментозной терапии.
При анализе пациентов с алопецией (n=12 346) риск эректильной дисфункции не увеличивался на фоне приема 1 мг финастерида по сравнению с теми, кто препарат не получал (относительный риск 1.03, 0.73-1.44; отношение шансов 0.95, 0.64-1.41).
Заключение
Ингибиторы 5-α-редуктазы, как показывают результаты исследования, не повышают статистически значимо риск эректильной дисфункции. При этом риск эректильной дисфункции увеличивается с продолжительностью существования доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Источник: Katrina Wilcox Hagberg, Hozefa A Divan, Rebecca Persson, J Curtis Nickel, Susan S Jick. Risk of erectile dysfunction associated with use of 5-α reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia or alopecia: population based studies using the Clinical Practice Research Datalink. BMJ 2016;354:i4823