Целью настоящего исследования было определить взаимосвязь между использованием препаратов сульфонилмочевины и риском развития гипогликемии с учетом почечной функции по сравнению с метформином.
Материалы и методы
Впопуляционное когортное исследование, основанное на анализе базы данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD) (2004-2012 гг.) были включены 120 803 пациента в возрасте 18 лет и старше, которым впервые назначали антидиабетические препараты.
Основной конечной точкой исследования была выбрана ассоциация между дозой сульфонилмочевины, почечной функцией и риском гипогликемии.
Результаты
Риск развития гипогликемии у пациентов, которые в настоящее время используют препараты сульфонилмочевины, был достоверно выше, по сравнению с теми, кто получает метформин (скорректированный коэффициент рисков (HR), 2.50, 95% CI, 2.23-2.82).
Необходимо отметить, что наибольший риск был выявлен у больных, получавших сульфонилмочевину, и имеющих скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2 (HR, 4.96, 3.76-6.55).
Риск развития гипогликемии также был высоким у пациентов, в лечении которых использовались высокие дозы сульфонилмочевины (HR, 3.12, 268-3.62) и у пациентов, получающих глибенкламид (HR, 7.48, 4.89-11.44). Гликлазид — препарат сульфонилмочевины первого выбора — показал схожий риск развития гипогликемии по сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины.
Заключение
У пациентов, с СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2 препараты сульфонилмочевины должны назначаться с осторожностью. При этом повышение риска гипогликемии отмечается у всех пациентов, использующих сульфонилмочевину.
Источник: Judith van Dalem, Martijn C G J Brouwers, Coen D A Stehouwer, André Krings, Hubert G M Leufkens, Johanna H M Driessen, Frank de Vries, Andrea M Burden. Risk of hypoglycaemia in users of sulphonylureas compared with metformin in relation to renal function and sulphonylurea metabolite group: population based cohort study. BMJ 2016;354:i3625