Цель исследования
Оценить связь между раком молочной железы, противоопухолевым лечением и риском развития ишемического инсульта.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное когортное исследование на основе данных Национальной системы медицинского страхования Южной Кореи.
В анализ были включены женщины в возрасте 18 лет и старше с впервые диагностированным раком молочной железы, которым в период с 2010 по 2016 год было выполнено хирургическое лечение. Пациентки с инсультом в анамнезе исключались.
Каждая пациентка с раком молочной железы была сопоставлена в соотношении 1:3 с женщинами без онкологического заболевания.
В качестве первичной конечной точки рассматривали первый случай ишемического инсульта.
Результаты
- Исследователи проанализировали данные 107 606 женщин, перенесших хирургическое лечение рака молочной железы (средний возраст — 50 лет), и 322 818 женщин контрольной группы.
- За средний период наблюдения 7,2 года ишемический инсульт был диагностирован у 1155 пациенток с раком молочной железы (1,07%).
- Риск ишемического инсульта был повышен в первые годы после постановки диагноза рака молочной железы по сравнению с контрольной группой (через 1 год: отношение рисков (sHR) 1,59; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34–1,89; через 3 года: sHR 1,17; 95% ДИ 1,05–1,30).
- Наиболее высокий риск наблюдался в первые 3–6 месяцев после установления диагноза независимо от возраста пациенток.
- При более длительном наблюдении у женщин, перенесших лечение рака молочной железы, риск инсульта становился несколько ниже по сравнению с контрольной группой (sHR 0,94; 95% ДИ 0,88–1,00).
- Среди пациенток с раком молочной железы повышенный риск ишемического инсульта наблюдался при применении антрациклинов (sHR 1,25) и последовательной гормональной терапии тамоксифеном и ингибиторами ароматазы (sHR 1,49). Напротив, проведение лучевой терапии ассоциировалось со снижением риска инсульта (sHR 0,84).
- Влияние отдельных методов лечения ослабевало с течением времени и наиболее выраженно проявлялось в течение первого года наблюдения.
- Дополнительными факторами риска инсульта являлись артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и низкий социально-экономический статус.
Заключение
У женщин с раком молочной железы риск ишемического инсульта повышен в ранние сроки после постановки диагноза, особенно в первые 3–6 месяцев.
Некоторые виды противоопухолевой терапии, включая антрациклины и последовательное применение тамоксифена и ингибиторов ароматазы, ассоциированы с дополнительным повышением риска инсульта, тогда как лучевая терапия была связана с более низким риском.
Источник: Kim et al. Risk of Ischemic Stroke in Breast Cancer Survivors According to Cancer Treatment. Neurology. 2026. DOI: 10.1212/WNL.0000000000218165.