Целью исследования было оценить риск кровотечений и тромбоэмболических событий после колоноскопии в зависимости от сроков возобновления антикоагулянтной терапии.
Дизайн исследования
В исследование были включены 7798 пациентов в возрасте ≥ 18 лет (Kaiser Permanente Northern California), которым была выполнена колоноскопия в период с 2013 по 2022 год.
Пациенты получали прямые оральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан или апиксабан).
В зависимости от сроков возобновления терапии пациенты были распределены на две группы: раннее возобновление (< 2 дней); отсроченное возобновление (≥ 2 дней).
В качестве основных конечных точек оценивали: желудочно-кишечные кровотечения, требующие госпитализации или обращения за неотложной медицинской помощью; тромбоэмболические события в течение 30 дней.
Результаты
- Абсолютный риск желудочно-кишечных кровотечений был несколько выше при отсроченном возобновлении терапии по сравнению с ранним (2,1% против 1,4%).
- Абсолютный риск тромбоэмболических событий также был несколько выше при отсроченном возобновлении (0,9% против 0,6%).
При этом отсроченное возобновление приёма прямых оральных антикоагулянтов не было связано со статистически значимым увеличением риска:
- общего желудочно-кишечного кровотечения (скорректированный относительный риск — 0,80; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,49–1,31);
- клинически значимого желудочно-кишечного кровотечения (скорректированный относительный риск — 0,96; 95% ДИ 0,54–1,73).
В то же время отсроченное возобновление терапии ассоциировалось с повышением риска тромбоэмболических событий (скорректированный относительный риск — 2,38; 95% ДИ 1,20–4,69), преимущественно за счёт ишемического инсульта (скорректированный относительный риск — 4,35; 95% ДИ 1,49–12,74).
Заключение
После плановой колоноскопии отсроченное (≥ 2 дней) возобновление терапии прямыми оральными антикоагулянтами ассоциировано с повышением риска тромбоэмболических событий без увеличения риска желудочно-кишечных кровотечений.
Источник: Leung L, Merchant S, Thomas P, et al. Timing of Direct Oral Anticoagulant Resumption After Outpatient Colonoscopy and Risk of Gastrointestinal Bleeding and Thromboembolic Events. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.