Актуальность
Результаты предыдущих исследований свидетельствуют о повышенном риске психических расстройств у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Однако остается недостаточно изученным, как изменяется этот риск до и после установления диагноза ВЗК и в какой степени выявленная ассоциация может объясняться общими семейными факторами.
Дизайн исследования
Авторы провели популяционное когортное исследование в Швеции с использованием национальных регистров.
В анализ включили пациентов с ВЗК, диагностированными в период с 2007 по 2023 год, которых сравнивали с лицами без ВЗК. Дополнительно проводили внутрисемейный анализ с участием полнородных братьев и сестер пациентов, не имевших диагноза ВЗК.
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие любого психического расстройства. Дополнительно оценивали риск психотических, аффективных, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, расстройств личности, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройств аутистического спектра (РАС).
Результаты
- В исследование вошли 43 862 пациента с ВЗК и 178 821 человек из группы сравнения. Средний возраст пациентов на момент диагностики ВЗК составлял 41,6 года, женщины — 47,3%.
- Повышение риска психических расстройств начинало наблюдаться уже за 2–3 года до установления диагноза ВЗК. За два года до диагностики отношение рисков (HR) составляло 1,15 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,09–1,21), что соответствовало повышению относительной интенсивности риска на 15% по сравнению с контрольной группой.
- Максимальное повышение риска наблюдалось непосредственно после диагностики ВЗК. Через шесть месяцев после установления диагноза риск психических расстройств был выше на 50% (HR 1,50; 95% ДИ 1,41–1,59).
- В дальнейшем риск быстро снижался, однако оставался повышенным даже через десять лет после диагностики ВЗК (HR 1,19; 95% ДИ 1,13–1,24).
- Основной вклад в повышение риска вносили большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
- При этом повышения риска психотических расстройств, расстройств личности и СДВГ выявлено не было.
- У пациентов с ВЗК также отмечалась повышенная вероятность диагностики РАС в ближайший период после установления диагноза заболевания кишечника, а расстройств пищевого поведения — начиная с пяти лет после диагностики ВЗК.
- Сходная динамика риска психических расстройств наблюдалась при всех основных формах ВЗК: болезни Крона, язвенном колите и неклассифицированных ВЗК.
- При сравнении пациентов с ВЗК с их полнородными братьями и сестрами без ВЗК также было выявлено повышение риска психических расстройств, сопоставимое с результатами основного популяционного анализа.
Заключение
У пациентов с ВЗК повышенный риск ряда психических расстройств наблюдался уже за 2–3 года до установления диагноза и сохранялся в течение десяти лет после него.
Источник: Sun J, Li L, Chang Z. Psychiatric Disorders Before and After Inflammatory Bowel Disease Diagnosis: A Nationwide Cohort Study in Sweden 2007 to 2023. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.