Актуальность
Ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата норадреналина потенциально повышают риск кровотечений, влияя на функцию тромбоцитов.
Результаты наблюдательных исследований показывают, что использование данных антидепрессантов в течение месяца до родов может несколько повышать риск послеродовых кровотечений.
Европейский обзор безопасности
- По данным недавно выполненного европейского обзора безопасности было показано, что антидепрессанты повышают риск послеродовых кровотечений, в частности, ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата норадреналина.
Согласно обзору безопасности повышение риска послеродовых кровотечений показано на фоне:
- ингибиторов обратного захвата серотонина: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
- ингибиторов обратного захвата норадреналина: десвенлафаксин, милнаципрам, венлафаксин
- вортиоксетин
- Риск послеродовых кровотечений в европейских странах составляет 12,7% при потере более 500 мл крови и 2,8% при кровопотере более 100 мл.
- По данным обзора безопасности, терапия антидепрессантами в течение последнего месяца до родов может повышать этот риск менее, чем в 2 раза.
- Несмотря на то, что риск послеродовых кровотечений на фоне антидепрессантов низкий, он может иметь большое значение для женщин, имеющих другие факторы риска. Например, у женщин, получающих антикоагулянты.
Рекомендации для специалистов здравоохранения
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата норадреналина, согласно результатам наблюдательных исследований, повышают риск послеродовых кровотечений, если применять препараты в течение последнего месяца до родов.
- Необходимо оценивать пользу и риски применения антидепрессантов во время беременности, в частности в третьем триместре.Риск кровотечений может быть более высоким у женщин, получающих антикоагулянты.
Источник: Drug Safety Update volume 14, issue 6: January 2021: 5.